ITP病家园_血小板减少性紫癜_针对血小板低出血预防护理

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[病友治疗交流] 血小板减少症和ITP

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发表于 2022-1-24 14:45:52 | 显示全部楼层 |阅读模式

什么是血小板减少症和ITP?

如果你有血小板减少症,你的血液中没有足够的血小板  。血小板可以帮助你的  血块,从而止血。
对于大多数人来说,这不是一个大问题。但是,如果你有严重的形式,当你受伤或自发地在你的眼睛,牙龈或  膀胱中时,可能会流血过多  。
一个健康的人通常有一个15万到40万的血小板计数。如果你的人数不足15万,你就有血小板减少症。
如果你想知道这个长名是什么意思的话,下面是它的分解:“血小板”是你的血小板,“penia”是指你没有足够的东西。把这些条款放在一起,你就会得到“血小板减少症”。

原因
血小板减少的原因很多。您的医生可能会告诉您,您有一种称为免疫性血小板减少症(ITP)的病症,这是没有症状的人中血小板最低的一种常见原因。你可能会听到它的名字,特发性血小板减少性紫癜。虽然医生不知道是什么原因引起的ITP,但是他们知道,当你的免疫系统 - 你身体对抗疾病的主要防御措施 - 不起作用时,它会发生。你的抗体,应该是攻击感染,而不是错误地摧毁你的血小板。
血小板减少症可以在家庭中发生,但是你也可以从许多疾病中获得。治疗的医疗条件可能会改善ITP。
由于这些原因,你的身体可能会有更少的血小板:

感染
病毒感染包括水痘,细小病毒,丙型肝炎,Epstein-Barr和HIV
脓毒症,血液中的严重细菌感染
幽门螺旋杆菌(幽门螺杆菌),一种可以生活在你的消化系统中的细菌

药品
药物的  副作用,包括  心脏  问题,  癫痫发作和感染的药物
肝素,一种血液稀释剂,用于预防血液凝结
化疗
和你的医生一起研究一下药物是否会导致你的血小板下降。他可能能够调整你的剂量或改变你的药物。
通常,血小板减少症没有症状。但是,当你有他们,他们可以包括:

经常从牙龈或鼻子出血。血小板减少症女性可能有较重或较长的周期或突破性出血。你也可能会看到你的尿或流口水。
红色,皮肤上的  扁平斑点 ,大约是针头的大小。你大部分看到你的腿和脚,他们可能出现在丛中。你的医生可能会称他们为瘀点。
斑点和  瘀伤。皮肤下可能有大面积的出血点,当你按下它们时,它们不会变白。你也可能会看到什么看起来像 你从碰撞或受到撞击的  伤痕。他们可能是蓝色或紫色,并随着时间的推移变成黄色或绿色。这些是由内部引起的,由微小的血管突然泄漏。这些医学名称是紫癜。
严重的血小板减少症在受伤后会导致大量出血,如跌倒。

获得诊断
当你的医生进行常规血液检查时,偶然发现血小板减少症。他或她可能会问你:
你注意到了什么症状(包括出血)?
你什么时候第一次见到他们的?
有什么让他们更好?还是更糟?
你正在服用什么药物和  补品?
你上个月有没有注射过血液,还是用针头吸毒?
你家有没有人有免疫系统,出血或瘀伤的问题?
你最近吃了什么?
你的医生可能会做一个  体检  ,检查你的出血迹象,并感觉如果你的脾脏似乎很大。

一些测试检查血小板水平低:
CBC  (全血计数)。 这测量您的红色和白色血细胞和血小板的数量。
血涂片。 这显示了你的血小板在显微镜下的样子。
骨髓测试 。 你的医生使用非常细的针头抽取少量液体骨髓,并检查可能无法正常工作的细胞。或者您可以使用不同类型的针进行 活检,因此您的医生可以检查骨髓中的细胞类型和数量。
你可能需要更多的测试来帮助你的医生弄清楚发生了什么事情。

你的医生的问题
是什么导致了这个问题?
我有什么治疗方案?你推荐哪个?
这些治疗有副作用吗?我能做些什么呢?
我们如何知道治疗是否有效?
我什么时候开始感觉好些?
你对我的情况有什么期望?
这种情况是否会使我面临其他任何风险?
我需要看专家吗?


治疗
血小板减少症和ITP有很多治疗选择。你需要和你的医生一起衡量每个人的利弊,找到适合你的治疗方法。
如果你有ITP,你的治疗取决于你有多严重的情况。如果情况轻微,则可能只需要定期检查血小板水平。
当你需要治疗的时候,目标是让你的血小板达到足够高的水平,以防止严重的肠道或大脑出血。

你的医生可能会首先建议这些治疗:
皮质类固醇。  泼尼松  是治疗ITP最常见的一种。医生开药,试图提高血小板计数。你通常每天服用一次药丸或药片。
通常你服用强的松,直到血小板水平改善,通常在1或2周内。接下来的4到8周,你的医生可能会逐渐减少你的剂量。
泼尼松有一些副作用,特别是长期使用。即使在很短的时间之后,你可能会变得烦躁,有  胃部不适  ,还有其他问题,如:

睡眠问题
重量  增益
浮肿的脸颊
需要经常尿尿
降低骨密度
粉刺
除了副作用,泼尼松的另一个缺点是,一旦你完成治疗,你的血小板计数可能会下降。

手术。 如果你有ITP和其他治疗没有提高足够的血小板水平,你可能会受益于一个手术,以消除你的脾脏。那是破坏你的血小板的器官,所以把它拿出来可以使你的血小板数量增加。但是这并不总是奏效。

让你的脾脏移除可以使你更难对抗感染。手术后的前3个月感染风险最大。

利妥昔单抗  (Rituxan)。 这种药物是一种被称为生物疗法的治疗方法。它攻击B细胞,一种可以破坏血小板的白细胞。有时如果你有严重的ITP,尽管用类固醇治疗,你不能有手术去除你的脾脏。你的医生也可能会建议,如果你的脾脏已经移除,但仍然有低血小板计数。

利妥昔单抗的副作用包括:
发热
发冷
弱点
恶心
头痛
免疫力减弱
IVIG(静脉内免疫球蛋白)。 如果 用强的松不能使血小板计数[LB9]  [AC10],如果你不能耐受类固醇,或者如果你的治疗结束后你的计数下降,你的医生可能会建议IVIG。你通过静脉注射这种药物,通常在1至5天的时间内每天数小时。

IVIG的优点是可以快速提高血小板计数。然而,血小板的增加只是暂时的。对于那些需要快速升高或不能耐受类固醇的人来说,这是非常有用的。副作用包括:

恶心和呕吐
头痛
发烧,发冷
Rho(D)免疫球蛋白。 这种治疗方法,你也可以通过静脉注射,是传统的IVIG替代Rh +血液的患者。一般需要不到半个小时的时间。副作用与IVIG类似。

如果皮质激素,IVIG和Rho D没有改善您的血小板计数,并且您有出血问题,您的医生可以切换到第二套选项。每个人都有优点和缺点。他们包括:
血小板生成素(TPO)受体激动剂。这些药物也被称为血小板生长因子。如果在用类固醇,手术切除脾脏或利妥昔单抗治疗后血小板严重低下,那么这些药物可能会疗效良好,但您可能需要长期服用。
两个TPO药物可供选择:波帕  (Promacta)和  罗米司亭  (Nplate)。Eltrombopag是每日一次的药丸,每周一次注射romiplostim。他们让你的骨髓制造更多的血小板。副作用包括恶心,  呕吐和  头痛,以及更高的血块风险。
如果你已经尝试了这些,仍然不能让你的血小板计数到正确的水平,你的医生可能会建议这些药物:

免疫抑制剂如硫唑嘌呤  (Imuran),环孢菌素和霉酚酸酯(CellCept)。他们的工作是保持你的免疫系统。
雄激素,如达那唑  (Danocrine)。它不用于妇女,因为它可能会导致不必要的头发生长称为多毛症。
长春花生物碱如  长春花碱,长春新碱  (Vincasar),很少有环磷酰胺  (Cytoxan)。如果您有严重的出血并且您的血小板数量没有得到其他治疗的帮助,医生有时会提出这些建议。

照顾好自己
你仍然可以做很多事情,但是你可能需要改变你的生活方式,以防止受伤或被割伤。例如,避免运动,如足球和高山滑雪。
吃许多水果和蔬菜,特别是叶菜,健康的饮食  ,给你的身体所需的  营养物质。问问你的医生,如果你应该避免与  奎宁  和阿斯巴甜,如滋补水,苦柠檬,苦瓜,一些饮食苏打水和无糖食品的食物。
你不应该服用使阿司匹林  和  布洛芬更容易出血的  药物。

问你的医生,如果你喝酒是可以的,如果是,多少。
什么期望
你的情况可能不同于别人的情况。你的医生会监视你,看看你在做什么。如果你的情况轻微,你可能不需要任何治疗。但即使是需要治疗的人也可以过上充实的生活。
找出尽可能多的关于你的状况,所以你可以最好地管理它。



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