ITP病家园_血小板减少性紫癜_针对血小板低出血预防护理

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[日常护理] ITP血小板减少孩子感冒发烧的处理以及用药注意事项

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发表于 2020-4-12 17:55:31 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 血小板减少病友 于 2020-4-12 17:59 编辑

当孩子感冒发烧的时候,作为ITP血小板减少患儿的家长我们应该怎么做,什么时候去医院,什么时候应用退热药、感冒药和抗生素,什么情况下用物理降温。科普一下:
一:什么时候应该去医院做检查,做哪些检查,什么时候应该住院治疗
1.      一般发热是推荐去做检查的,一方面看看感染类型为了方便用药,二方面也顺带观测一下血小板数值(当然出血症状更重要,发烧会加重出血的风险)。从孩子发烧开始计算24小时之内我们应该去做检查。
2.      首先做血常规,C反应蛋白(超敏蛋白,SSA淀粉样蛋白),如果是秋冬一定还要查流感抗原检查,有的医生可能说不用做,这个我们最好主动要求做。检查非常重要,方便我们对症治疗。有其他呼吸道或者其他部位症状遵医嘱做检查。
3.      发生了高热惊厥(一般发生在3岁以内儿童,原因一是遗传因素易感性,二是小婴儿神经系统发育不完整),有出血情况发生同时发烧或者脸部身上血点密集性的出现,持续性的精神萎靡或者神志不清或者有呼吸严重喘息症状。以上几种一定就医。
4.      1岁之内的小婴儿,发烧感冒一定要去医院,不能私自给药。
5.      发热超过4-5天,一定重新去医院复查,看看是否存在继发性感染。
二:各种感染对应的用药。
1.      细菌感染。(对应检查单指标有白细胞增高中性粒增高伴随C反应蛋白增高或者其他敏感性蛋白增高)服用抗生素,首选抗菌谱广的副作用小的小儿头孢类抗生素。
肺炎支原体感染首选阿奇霉素。大龄儿童可选红霉素,罗红霉素。
见惯了太多的无知医生动不动就开抗生素就输液抗生素,抗生素只针对细菌感染,而且并不能预防细菌感染。为什么说检查很重要,很多时候的感染并非细菌感染,口服抗生素或者输液是无效的,而且会破坏肠道菌落,在感冒发热的时候加重腹泻等不良反应。(群文件里另外有抗生素详细介绍)
2.      甲型流感。(对应血常规中性比例增高淋巴低淋巴比例低其他正常的血象,C反应蛋白增高。最重要的一点是持续性的高热症状和流感抗原检查阳性)首选奥司他韦颗粒,越早用药效果越好,能缩短病程和减少致命性并发症的发生。
3.      乙流或者其他类型流感。流感症状比甲流低,可选用小儿氨酚烷胺颗粒或者中成药抗病毒口服液,大龄儿童可选用中成药莲花清瘟胶囊。
4.      普通病毒性感冒一般建议观察不用药,我们平时所遇到的大多数感冒都是这个类型,多喝水处理好发热,几天就自愈了。如果伴随其他严重的咳嗽或者鼻涕鼻塞症状可选用止咳排痰药物以及小儿氨酚黄那敏或者根据症状辨证使用中成药。
在这里重点讲一点,在服用任何药物之前,一定先看药物成分同一种成分可能多个感冒药都有,一个感冒药效果不好就自作主张同时再吃另外一个感冒药,而这两个感冒药都含有同一种成分而导致这种成分的药物过量,特别是对乙酰氨基酚、伪麻黄碱最常见。药物过量存在致命性危险。二是看各个年龄段以及体重,选择适合的用量。
5.       6个月2岁期间的婴幼儿,如果以前没发过烧,一定注意疫苗或者幼儿急疹
引起的发热,表现为无任何感冒症状的发热。可以归类为病毒感染。不需要用感冒药或者抗生素,仅仅针对发热处理即可。
三:发烧的处理方法以及用药提示。
谈一下发烧,发烧是人类的一个免疫系统自我进化的重要途径,发烧是身体自我保护机制,一种身体应急反应,有利于抗病毒抗感染。只是超高烧会发生热惊厥等不利于身体的情况。所以我们一定要认识清楚,合理的处理。
1.       不同的年龄段所对应的处理发热方式不一样。比如3岁以内的小婴儿或者以前有热惊厥史的孩子或者家庭直系亲属有惊厥史的孩子,在38.5度的时候应该提早应用退热药。除此之外,孩子的精神状况也是重要的参考,孩子发烧39度以下,精神头良好,可以不用退热药物。
2.        优先物理降温。37.5-38.5温水毛巾敷额头或者擦拭额头以及脖子周围。不要全身擦拭,也不要用酒精。注意胸口要晾开,千万不要捂孩子胸口以及头部脸部脖子,很多时候热惊厥都是捂出来的,包括很多发热的小婴儿很多时候都是家长抱着他,胸口贴胸口,这是个要命的姿势。有热散不出来。
   38.5-39.5度,凉水或者冷水毛巾敷额头或者擦拭额头以及脖子周围。另外胳膊 腿   手等远端肢体注意保暖,也就是肢体可以捂热。
3:退热药物的选择
WHO推荐的儿童发热用药物只有两种:布洛芬和对乙酰氨基酚。如果血小板数值高于50没有出血点或者其他出血情况,可以随便选用。但是血小板很低或者有伴随出血点等情况,不推荐
布洛芬,首选对乙酰氨基酚(泰诺林)。布洛芬可能会影响凝血系统。
下面是药物说明:
抑制血小板功能的药不能用,如阿司匹林、布洛芬、奎宁、部分抗生素等抑制血小板功能、对凝血有很强的抑制作用的药物(看药物说明书)。
如果发烧可以用泰诺林(别名百服宁;必理通;醋氨酚;扑热息痛;泰诺止痛片;退热净;雅司达,泰诺林,泰诺,对乙酰氨基酚,斯耐普,一粒清)可以退烧止痛。
所有退热药物或者含有退热成分的感冒药物都是遵循一个用药原则,重复用药必须间隔4-6小时以上,有人问,那在应用退热药物之后4小时内又高烧怎么办,还是物理降温,只要把额头脖子脑袋的物理降温做好,就能大大减小热惊厥等不良事件的发生率。
同时注意在发热的儿童当中,很多一部分存在呕吐现象,一定清淡饮食,喝水一定多次少量,感冒发热的时候肠胃功能是很弱的,不适合一次性吃太多喝太多。如果吃上退热药或者其他药物半小时内发生呕吐,可以重复半量给药。还有一点,吃上退热药之后一定要多次少量饮水,因为排汗需要水分,否则带不走热量影响退热效果。现实生活中我们感冒输液这个激素那个抗生素的,其实很多情况下仅仅是水分起到了很大作用。
有一些家长是听说了发烧能自愈,好了,等孩子烧吧,烧到40了,也不用药,导致孩子热惊厥,昏迷等严重不良事件发生。这种是不可取的。家长一定控制好退烧药用的时机。
当孩子发烧39度伴随精神头不好,嗜睡,手脚冰凉,果断服用退热药。
3:热惊厥的处理。
首先就医是必须的,我们重点讲一下就医途中的紧急处理措施。
高热惊厥特点如下:突然起病、意识丧失、头向后仰、眼球固定上翻或斜视、口吐白沫、牙关紧闭、面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性抽搐,严重者可出现颈项强直、角弓反张,呼吸不整、青紫或大小便失禁。婴幼儿惊厥有时仅表现口角、眼角抽动,一侧肢体抽动或双侧肢体交替抽动。
一旦发生高热惊厥,要迅速将孩子抱到床上,平躺,头微微侧向一边,口中有异物就及时抠出来,避免进入气管发生窒息。掐人中穴(人中穴位于鼻唇沟上1/3与下2/3交界处),解开衣裤,用冰水毛巾敷额头进行物理降温。家长不要试图把惊厥的孩子的手脚掰开,因为抽搐时的力量非常大,根本掰不开,还容易造成外伤。
以上处理的同时,拨打120及时就医。
绝大多数的感冒发热都是自愈性质的,作为家长一定多学习,多思考,常用药物一定备下,遇到事情果断冷静的处理。不乱用药,不乱抗。合理的科学的处理事情。
以上仅供各位家长参考,请勿转发,有异议请与我联系。


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发表于 2021-6-8 16:31:37 | 显示全部楼层
http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-17874-1-1.html 新病友看看万哥写的血小板减少症(itp)经验。

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发表于 2021-6-10 00:36:48 | 显示全部楼层
免疫系统有些紊乱,注意除外其他疾病,观察血小板数目后决定是否治疗。

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发表于 2021-6-10 01:07:31 | 显示全部楼层
有的人可能会说我做了骨穿确诊是ITP,那么你错了,单独一个骨穿并不能确诊,还差很多的检查。   太多人只单独做了骨穿,上面写着itp骨髓象,血小板减少性紫癜,就以为确诊了~

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发表于 2021-6-10 03:04:18 | 显示全部楼层
有时候吧  时间是最好的药了  你不去管它  说不定哪天惊喜就来了。过度用药不见得多好。

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发表于 2021-6-10 03:18:41 | 显示全部楼层
常年板低,复查很重要的,itp确诊没有金标准,一直在路上。意味着有一部分人血小板减少只是初始疾病,这也是为什么很多人说itp转其它疾病原因。

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发表于 2021-6-10 03:32:45 | 显示全部楼层
有的人可能会说我做了骨穿确诊是ITP,那么你错了,单独一个骨穿并不能确诊,还差很多的检查。   太多人只单独做了骨穿,上面写着itp骨髓象,血小板减少性紫癜,就以为确诊了~

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