Evans综合征脾切除术前后的激素用法。
这个病人，女，34岁，2007年某三甲医院血液科诊断为Evans综合征，出院后一直在门诊进行硫唑嘌呤（50mg tid）和强的松（50mg qd）治疗，各项指标基本正常。在半年内硫唑嘌呤逐渐停用，但强的松减到30mg/d左右时，血小板逐渐下降，最低到2～3万左右，后将强的松加量并加用达那唑（0.2 tid）后逐渐上升，最高升至正常，但强的松在减至20mg/d时血小板又跌下来了。今年春节，因为一次严重的感染血小板跌到一万左右，并发现血糖偏高，大概20mmol/l左右，在初诊三甲医院给予抗感染及甲强龙和长春新碱治疗8天后出院。医院专家建议切脾，因经济原因回我院，来我院时强的松40mg/d，血小板正常，减至30mg/d时血小板又降到3万左右，于是转外科给予甲强龙80mg/d，连续4天后血小板升至4万多，保险起见又输了一袋血小板才做了手术，术后一直甲强龙80mg/d，术后3天升至10万多。由于患者可以进食，内科建议口服强的松逐渐减量，但外科由于怕强的松影响伤口愈合，所以将甲强龙减半。问题是：Evans综合征脾切除术前后的激素用法是否有具体标准？各位老师对Evans综合征的治疗有什么建议？这个病人的治疗有什么需要改进的地方？
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