侯明教授: 中国新版ITP共识和指南相关诊断方法推荐
侯明教授: 中国新版ITP共识和指南相关诊断方法推荐http://flv4mp4.people.com.cn/videofile3/pvmsvideo/2018/9/25/HanYaSong_3aa4837c53d3bb933673af2002d49ee1_android_c.mp4侯明教授介绍，我国的最新指南与ITP国际指南的最大区别有三点。第一，国际上的指南，对于ITP诊断都是排除性诊断。而我国的指南，在疑难诊断时建议通过血小板糖蛋白特异性自身抗体的检测以及TPO水平监测两项实验来帮助我们提高诊断正确率，避免误诊。他表示，2016年中国ITP治疗共识，在ITP的疑难诊断里面增加血小板糖蛋白特异性自身抗体的检测，来区分患者是不是免疫性的血小板减少。如果实验结果呈阳性，由高度提示是免疫性的；如果结果为阴性，也不能够完全排除。另一种就是TPO水平监测，也是在疑难诊断时建议做的。比如说要建议患者进行脾脏切除治疗，在切脾之前必须要做这个监测。如果监测水平不高或是轻度升高，则是符合ITP病症的；如果监测水平非常高，那么患者也许不是ITP，可能是再障或是低增生性的MDS。这两个实验都用于疑难诊断，而不是初步诊断。”第二，根据近年来国际和国内发表的前瞻性多中心随机对照的、高质量的循证医学研究的证据证明，我国新版的共识和指南在一线治疗里首选推荐口服大剂量地塞米松，而国际指南和共识没有做出推荐。第三，针对激素无效或者复发的患者，我国新版的共识和指南在二线治疗也做了明确的推荐。“由于国际上的指南没有纳入最近十几年中的高水平证据而无法更新，只能根据医生的经验和患者的意愿去选择。我国的共识和指南，在二线治疗里首先推荐促血小板生成药物，次选推荐利妥昔单抗，三选推荐了脾脏切除，其他则与国际执业习惯一样选择字母顺序。”侯明介绍。“因为目前美国、英国和亚洲地区的ITP指南都处于更新阶段，中国的治疗共识和指南与国际相比是超前的，引领了ITP诊断治疗的方向。”侯明进一步强调。2016年中国ITP治疗共识对于临床的指导意义2016年中国ITP治疗共识对于ITP临床有重大的指导意义。他表示：“首先在诊断方面，国内推荐的血小板糖蛋白特异性自身抗体的检测和TPO水平监测，在国内大型医院以及第三方诊断平台都是常规开展的。意义在于ITP从最初诊断到后期，出现治疗效果不好甚至药物不起作用的现象，医生会怀疑到底是不是ITP病症。通过这两项实验可以帮助医生判断诊断的正确性。其次在治疗方面。因为中国的医院数量多，水平参差不齐，遵循的指南完全根据医生经验。现在可以根据指南的推荐，在诊断、第一线以及二线治疗方面起到了更好的规范，从而避免了一些不良反应，或者是药物选择上的混乱情况。”侯明教授指出，目前中国ITP疾病的治疗在省级、地市一级的医院，可以按照最新指南去执行，非常规范。但在基层，存在新指南的推荐力度不足的情况。“因为基层资源比较匮乏，医生缺少外出交流的机会，对新指南的理解和执行存在一些欠缺。未来，对于新版指南要多进行推广和宣传，规范ITP的诊断和治疗，避免出现误诊、误治的情况。”谈到ITP临床诊断的最大困难，侯明教授坦言因为只能做排除性诊断，所以全世界ITP诊断正确率最高只能达到85%，临床诊断无法做到百分之百正确。基于此，我国在进行ITP诊断时根据共识和指南的推荐进行充分地排除。“比如，要排除假性血小板减少，先天性和遗传性的血小板减少以及风湿、类风湿、红斑狼疮等自身免疫性疾病。这些疾病都会出现血小板降低的情况，但是一定要具体情况具体分析，避免出现误诊误治，给患者遭成痛苦。”每年九月是ITP疾病认知月，侯明教授呼吁ITP患者人群庞大，公众要多给患者一些关注。同时通过各种平台和公益活动进行宣教，全面普及ITP疾病知识，让更多患者受益。
http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-16537-1-1.html 这一篇帖子里面，总结了，忌口，食疗，骨穿和血常规报告怎么看，以及幽门螺杆菌感染相关，抗核抗体知识，出血止血经验，等等。 经常说，这个病三分治 ，七分养，中药属于就属于调养，身体养好了，感冒感染也少了，对于这个疾病是不是有一定的帮助，特别是一感冒感染就掉板的。再加上平时的饮食调理，充足睡眠，适量运动，这些辅助方面的做好，剩下的就只能交给时间了。 对于itp来讲，最怕的是有出血，毫不夸张的说，不出血，人体不需要血小板!!! 有的人可能会说我做了骨穿确诊是ITP，那么你错了，单独一个骨穿并不能确诊，还差很多的检查。 太多人只单独做了骨穿，上面写着itp骨髓象，血小板减少性紫癜，就以为确诊了~ 多学习啊，慢性病靠自己懂病才能少走弯路。 http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-12162-1-1.html 新病友看看刀哥写的血小板减少症（itp）经验。
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