5岁儿童再生障碍性贫血治疗案例【治愈案例】
一、儿童再生障碍性贫血患者资料患者姓名：陈某某 年龄：5岁 籍贯：甘肃西和县 电话：181XXX54233初诊时间：2017年2月 病症：再生障碍性贫血 二、再障患者病史及主诉患儿2017年1月无明显诱因出现皮肤出血点，于当地医院查血常规提示三系均低（具体值不详），遂于兰州大学第一医院给予输注红细胞悬液、血小板及激素治疗（具体用药不详）治疗11天后，血常规未见明显变化。遂于西安市儿童医院查：WbC 4.40×10^9/L、 Hb107g/ L、PLT 6×10^9/L，做骨穿及相关检查，考虑“再障”，给予输注血小板10u，并口服环孢素100mg/日，康力龙2mg 2次/日，再造生血片 3片，3次/日，血小板生成素6600万u/日，无明显改善。后通过网络了解来我院进一步治疗。三、再障患者入院各项检查情况患儿于2017年2月14日到我院进行进一步检查和治疗。1、患儿状况：从2017年1月发病到2017年2月，近1月，患儿精神尚可，食纳尚可，睡眠尚可，大小便正常。2、查体：T 36.4℃，P 102次/分，R 20次/分。全身皮肤黏膜可见散在瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官端正无畸形，咽不红，心肺听诊未闻及异常，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。3、骨髓诊断：考虑再障骨髓象4、中医四诊：神志清，双目有神，表情自如，形体适中，语声正常，气息正常。舌质淡，苔薄白，脉细。中医诊断为虚劳病（肾阴阳两虚）。四、综合分析病情为再障患儿制定诊疗方案我院根据检查结果综合分析患者病情，为患者制定以中医药为主导辨证施治方案。以复方皂矾丸、骨髓重健胶囊配合再障1-2号汤剂加减菟丝子、淫羊藿、砂仁、巴戟、大小蓟、当归、五味子等中药材为主导，配用康力龙等西药做支持治疗。随患者康复不同阶段，灵活调整治疗方案。五、再障患者治疗过程及结果治疗从2017年2月14日开始，当时血象Hb：95 g/L，Wbc： 2.23×10^9/L，PLT：13×10^9/L；2017年2月28日，血象Hb：90 g/L，Wbc： 2.21×10^9/L，PLT：27×10^9/L;2017年5月18日，血象Hb：128 g/L，Wbc： 5.08×10^9/L，PLT：75×10^9/L;2017年8月16日，血象Hb：111 g/L，Wbc： 5.08×10^9/L，PLT：75×10^9/L;2017年12月9日，血象Hb：120 g/L，Wbc： 3.68×10^9/L，PLT：164×10^9/L;经过6个月的治疗，患者红细胞、白细胞、血小板数值稳定上升到正常范围内，病情稳定，无不适。为进一步巩固效果，建议患者继续用药观察，慢慢撤掉西药。2018年1月17日，血象Hb：123 g/L，Wbc： 3.82×10^9/L，PLT：203×10^9/L;2018年5月16日，血象Hb：120 g/L，Wbc： 3.23×10^9/L，PLT：165×10^9/L;2018年7月18日，血象Hb：111 g/L，Wbc： 4.18×10^9/L，PLT：224×10^9/L;2019年1月16日，血象Hb：121 g/L，Wbc： 3.95×10^9/L，PLT：242×10^9/L。经过一年多的巩固治疗，患者三系持续稳定上身，血小板PLT由初诊的PLT：13×10^9/L上升至PLT：242×10^9/L，患者病情稳定，属于治愈案例。
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