幼儿特发性血小板减少性紫癜的治疗经验及预后。
我有一朋友女儿，一周岁时患特发性血小板减少性紫癜，经住院检查骨髓无异常。予以强的松口服治疗效果较明显，第一次治疗过程中因激素减量太快病情反跳，此时已经口服激素将近两个月余；又第二次从头服用强的松，至两个多月后逐渐减量停药，无奈在停药一周后复查血常规发觉血小板再次减少至4万左右；所以开始第三次进行强的松的口服治疗，至今快三个月了，强的松也减少至每天半粒（已连服15天了），四天前查血小板为14万，遵循医生建议停服激素。今天复查血小板发觉又下降为 7万，下一步治疗该怎么处理？激素还能不能用？长期服用激素对儿童是否会引起其他疾病？。。。。。。（现小孩体重13KG，年龄为23M）因本人是外科 ，所以向各位求助了，希望大家说说自己的建议
特发性血小板减少性癜可分为4型，急性型，慢性型，老年型，和难治型。而急性型多见于儿童。现在临床上对此病首选还是糖皮质激素，我觉着楼主所说的这个病例主要问题是减药太快所导致的，临床对激素治疗有效者，应维持至少半年。
不知园子里其他战友们有无高见？ 儿童特发性血小板减少性紫癜85%以上都可以在半年内自行缓解，一般来讲血小板在5万以上也是很安全的，如果不是进行性下降，没必要再把激素加量，资料显示激素并不能阻止本病转为慢性，建议1.注意患儿有无慢性感染性疾病，这是使本病反复的常见原因；2.治疗上可用胸腺肽或丙种球蛋白会更好些。 小儿急性ITP的治疗
1、肾上腺皮质激素
泼尼松1.5~2mg/kg·d，分次口服，待出血好转后减量而渐停，疗程视病情而定，一般为4~6周。也有报告泼尼松4~8mg/kg·d，分次口服，连续7天后停药。激素对出血的控制作用最为明显，较大剂量时，亦能提高血小板的数量。经治疗后，大多数病例可在6周~6个月内完全恢复，部分病例在治疗后1~2个月内可有复发，这多与感染有关。病情严重或不能口服者，可用相应剂量的地塞米松或氮化考的松静滴，好较后改为泼尼松口服。
停用激素的指征：出血停止，血小板计数>50×109/C，不能要求血小板恢复正常才停用激素。
2、大剂量丙种球蛋白静滴：
适用于急性型重症ITP或慢性型ITP准备作脾切除的病人术前，或用于严重出血激素治疗无效的患者。具体用法同上述。
3、大剂量vitc
可试用于顽固性ITP，Vitc2~3g/d（或0.1~0.2g/kg·d），加入10%葡萄糖溶液中静滴，每日1次，20天为一疗程，必要时间隔7~10天可再用一疗程。或2~3g/d，分2~3次口服，维持2~3个月，一般无明显副作用。
同意楼上意见此患儿没必要再把激素加量。注意目前是否有感染存在。还可试用中药治疗。 常年板低，复查很重要的，itp确诊没有金标准，一直在路上。意味着有一部分人血小板减少只是初始疾病，这也是为什么很多人说itp转其它疾病原因。 http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-16537-1-1.html 这一篇帖子里面，总结了，忌口，食疗，骨穿和血常规报告怎么看，以及幽门螺杆菌感染相关，抗核抗体知识，出血止血经验，等等。 常年板低，复查很重要的，itp确诊没有金标准，一直在路上。意味着有一部分人血小板减少只是初始疾病，这也是为什么很多人说itp转其它疾病原因。
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