沧桑为饮 发表于 2021-5-14 10:06:10

新生儿血小板减少是否会有别的血液病?

宝宝7月6日38周+2出生,出生前产检一切正常,第二胎,第一个宝宝4岁了一切正常。
7月5日中午我阑尾炎肚子开始痛并发烧(后来才知道是阑尾炎),到医院诊断后决定马上剖腹产合并阑尾炎手术,手术前宝宝胎心一直偏快。宝宝于7月6日凌晨出生。
7月6日,宝宝一切正常。
7月7日-8日,嗜睡,精神不好。
7月9日晚,低烧37.7。
7月10日早上,低烧37.6,在新生儿科住院,白细胞20多,血小板只有9。用头孢和丙球。
7月11日,医生诊断新生儿败血症、新生儿血小板减少症。中午血小板降至4,加地塞米松,抗生素改为美平,并申请血小板。
7月12日,血小板升至29,但血红蛋白降至70,凝血功能稍异常,肝转氨酶高,血TORCH四项无问题。医生怀疑有颅内或内脏出血,但全身B超并无明显出血。输血。
7月13日晚,血小板降至12。
7月14日早上,血小板11,输血小板。
7月15日早上,血小板居然只有3!但血红蛋白127,白细胞也降为10。迅速转市儿童医院,儿童医院在美平的基础上加了青霉素,其他治疗方案还未知。。
目前血培养结果还未出,但是血小板太低实在担心颅内出血!
想请问:
1.我宝宝目前的血小板如此低的情况,还是考虑是感染所至吗?输丙球和地塞米松都没什么效果,甚至输血小板都很快降下来!
2.血小板如此低,是否很有可能随时颅内出血,我非常害怕。。
3.13日到14日血小板只降了1,看起来稳定了,为什么14日输了血小板,15日竟迅速降至3?速度实在太快!
4.接下来应该如何治疗?是否只能通过输血小板让血小板维持,同时治疗感染?
5.已经第四天了血培养还未出结果,倘若不是细菌感染,是否会有别的血液病?是否要做骨穿?血小板如此低敢做骨穿吗?会不会出血不止。。

森里伊人 发表于 2021-5-14 10:08:23

新生儿血小板减少会在近20%的新生儿中发生,原因1、先天性;2、免疫性:感染免疫(如合并CMV感染)、同族免疫、过继免疫,3、消耗性:弥散性血管内凝血、合并巨大血管瘤。4、其他:如血液恶性疾病等。
诊断最关键,一般还会合并其他表现,治疗原发疾病最为重要。
如果确实为免疫性,则需要积极应用丙球和、或加用糖皮质激素冲击治疗。急性期也可以应用TPO。

王雷wanglei 发表于 2021-5-20 11:53:35

有时候吧时间是最好的药了你不去管它说不定哪天惊喜就来了。过度用药不见得多好。

元彪yuanbiao 发表于 2021-5-21 14:11:56

多学习啊,慢性病靠自己懂病才能少走弯路。

徐千雅xuqianya 发表于 2021-5-21 15:42:21

http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-18417-1-1.html 新病友看看澄爸写的血小板减少症(itp)经验。

陈红chenhong 发表于 2021-5-22 05:25:32

http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-16537-1-1.html 这一篇帖子里面,总结了,忌口,食疗,骨穿和血常规报告怎么看,以及幽门螺杆菌感染相关,抗核抗体知识,出血止血经验,等等。

倪萍niping 发表于 2021-5-22 17:17:51

有的人可能会说我做了骨穿确诊是ITP,那么你错了,单独一个骨穿并不能确诊,还差很多的检查。   太多人只单独做了骨穿,上面写着itp骨髓象,血小板减少性紫癜,就以为确诊了~
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