溶血 血小板低
我家孩子现在9个半月大。在今年6月12日,也就是打完白百破同时口服脊髓灰第三天后,发现他身上有皮疹和出血点,去医院诊断为itp。骨穿也做了,就算是确诊了。总共住院5次,每次都是足量丙球和激素冲击,能上升到正常值,但是基本一星期就掉到个位。医生和我们都认为激素无效,丙球有效。在8月份的时候,口服甲泼尼龙和氨肽素,他的血小板基本稳定了,一直在110左右,激素当时已经减到每天1mg。9月14日我们去医院验血,因为当时发现孩子眼白,脸颊发黄。检查间胆红素高,血红蛋白104,住院后做了pnh,红细胞渗透脆性孵育实验,还有其他一些,都是好的,抗人球蛋白试验显示有两种自身抗体,诊断为自免溶。第三次住院重新做了骨穿,诊断是轻度增生性贫血,医生说与自免溶有关。过敏原测试显示他对牛奶过敏,我们换了纽康特。从9月到现在因为黄疸加重住院4次,第二次第三次住院时血红蛋白都是在八十多,出院时血红蛋白升到九十多。
10月27日复查血红蛋白95,11月1日中午查血红蛋白是65,下午就是60。第四次住院,因为指标低,所以输了洗涤红,指标上升很快。这次溶血比较快可能是因为我们吃了中药,激素从8mg减到4mg。在每次住院期间都用的是足量丙球和激素冲击,虽然胆红素正常了,但是我们自己从尿液的颜色判断,除了第一次出院时没有溶血,其余都是在很轻微的溶血。
这就是我家孩子病情的大概描述,做的一些血常规,骨髓穿刺
我有几个问题:
1. 孩子的尿每次检查也是正常,没有尿潜血,但是我们把尿不湿撕开看,总是发粉色,严重时会偏橘色,为什么尿测不出,我们自己就是通过这个判断他溶不溶血,我觉得准。
2. 医生会诊时有提出大剂量激素冲击,但是我们的主治医生不同意。考虑孩子太小,只有九个半月,激素用量每公斤10mg太大,怕股骨头坏死,hpa轴抑制,钠潴留。他们只是冲过大孩子,这么小的孩子没冲过,您的意见是什么呢?他已经服用激素快5个月了,其中有两个多月都是足量在吃。
3. 如果再用丙球冲击,可以吗,剂量是多少,有没有可能用的太多以后会对丙球耐药。
4. 为什么他会一直溶血呢,药物控制不住,他有没有自愈的可能。
5. 自免溶与他的过敏有关吗,他在溶血之前,我们给他加过蛋黄,而且吃桃子和葡萄以后脸上都起了疹子,挺多的。
6. 我们现在想去北儿找您看病,但是又怕他半路上溶血了,您觉得他去北京看风险大不大,有没有必要。我们在甘肃兰州。
http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-17874-1-1.html 新病友看看万哥写的血小板减少症(itp)经验。 有的人可能会说我做了骨穿确诊是ITP,那么你错了,单独一个骨穿并不能确诊,还差很多的检查。 太多人只单独做了骨穿,上面写着itp骨髓象,血小板减少性紫癜,就以为确诊了~ 多学习啊,慢性病靠自己懂病才能少走弯路。 有时候吧时间是最好的药了你不去管它说不定哪天惊喜就来了。过度用药不见得多好。 难治性:一线二线无效,包括切脾后无效,且有症状,影响生活。症状包括,鼻血,自发性内出血…… 经常说,这个病三分治 ,七分养,中药属于就属于调养,身体养好了,感冒感染也少了,对于这个疾病是不是有一定的帮助,特别是一感冒感染就掉板的。再加上平时的饮食调理,充足睡眠,适量运动,这些辅助方面的做好,剩下的就只能交给时间了。
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