小孩过敏性紫癜影响到肾脏，要做肾穿吗？
摘要：如果孩子尿蛋白较高(每公斤体重24小时尿蛋白在50mg以上)，肾功能损伤较重，或是用药效果一直不好，那么，在无禁忌证的情况下，建议让孩子做肾穿刺、取得肾组织标本送肾病理检查。紫癜性肾炎是过敏性紫癜的常见并发症，一般尿里出现蛋白或潜血，需要高度警惕紫癜是否影响到肾脏，对于小儿病患同样可能患上紫癜性肾炎。 当孩子被确诊为紫癜性肾炎，要不要做肾脏穿刺? 肾穿刺(肾病理检查)可以判断紫癜性肾炎的严重程度，是指导治疗以及判断疾病预后最有效的方法。 如果孩子尿蛋白较高(每公斤体重24小时尿蛋白在50mg以上)，肾功能损伤较重，或是用药效果一直不好，那么，在无禁忌证的情况下，建议让孩子做肾穿刺、取得肾组织标本送肾病理检查。 肾病理检查是诊断和判断紫癜性肾炎病情严重程度的“金标准”。 但是，由于肾穿刺是一种有创检查，家长常心存顾虑，或是考虑到经济问题，如果孩子的症状不是很严重，也可以先不做，医生先按经验及一般通用方案治疗。 如果近期(如1～2个月内)在其他医院做过肾穿刺，而穿刺后制定的治疗方案仍未见效，在转院就诊时，一定要带上原医院的肾病理检查报告给接诊医生参考，以便调整治疗方案，不必再做一次肾穿刺。 但如果孩子在就诊时处于肾炎急剧进展加重期，有高血压、大量蛋白尿及肾功能迅速损害等症状，提示病情较原来肾穿刺时已有新的较大变化，此时，家长要接受医生的建议、考虑再做一次，以明确肾损伤是否进一步恶化。 如果孩子需要做肾穿刺，可以在就诊当天登记预约床位(一般需要等待1～3天)，入院后医生会详细告知家长肾穿刺的目的、风险，同时教孩子学习俯卧呼吸、屏气等，以保证穿刺的成功率。 穿刺完毕后，需要留院观察24小时，以及时发现和处理可能出现的并发症。
只有可以正常生活，正常饮食，正常生育才可以，感冒，劳累，接触过敏原，不会引起反复才能算彻底康复。 尽量少接触粉尘（尤其是老屋陈年灰尘）、花草及污秽之物。 以皮肤紫癜为首要症状，部分患者以腹痛、关节炎或肾脏症状为首发症状。无论是哪种情况的小儿过敏性紫癜均应及早就诊。 尿液检查：可有蛋白、红细胞、白细胞和管型，重症有肉眼血尿。 对单纯皮肤损害可口服如维生素C,芦丁和钙剂等，关节痛者可用非甾体抗炎药，注意避免剧烈运动甚至卧床休息。 肾炎的经过愈重，少数病例因反复发作而演变为慢性肾炎（血尿、蛋白尿、水肿、高血压）、肾病综合征（尿蛋白>3.5g/d、低血浆白蛋白血症<30g/L、水肿、血脂升高），甚至肾功能衰竭，过敏性紫癜所引起的这些肾脏损害称为过敏性紫癜性肾炎。 应以休息为主，可适当进行室内活动，避免剧烈运动。 忌口……这是在过敏性紫癜中最最重要的一步！！！
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