ITP病家园_血小板减少性紫癜_针对血小板低出血预防护理

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小孩过敏性紫癜影响到肾脏,要做肾穿吗?

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发表于 2019-12-16 14:24:10 | 显示全部楼层 |阅读模式
摘要:如果孩子尿蛋白较高(每公斤体重24小时尿蛋白在50mg以上),肾功能损伤较重,或是用药效果一直不好,那么,在无禁忌证的情况下,建议让孩子做肾穿刺、取得肾组织标本送肾病理检查。
  紫癜性肾炎是过敏性紫癜的常见并发症,一般尿里出现蛋白或潜血,需要高度警惕紫癜是否影响到肾脏,对于小儿病患同样可能患上紫癜性肾炎。
  当孩子被确诊为紫癜性肾炎,要不要做肾脏穿刺?
  肾穿刺(肾病理检查)可以判断紫癜性肾炎的严重程度,是指导治疗以及判断疾病预后最有效的方法。
  如果孩子尿蛋白较高(每公斤体重24小时尿蛋白在50mg以上),肾功能损伤较重,或是用药效果一直不好,那么,在无禁忌证的情况下,建议让孩子做肾穿刺、取得肾组织标本送肾病理检查。
  肾病理检查是诊断和判断紫癜性肾炎病情严重程度的“金标准”。
  但是,由于肾穿刺是一种有创检查,家长常心存顾虑,或是考虑到经济问题,如果孩子的症状不是很严重,也可以先不做,医生先按经验及一般通用方案治疗。
  如果近期(如1~2个月内)在其他医院做过肾穿刺,而穿刺后制定的治疗方案仍未见效,在转院就诊时,一定要带上原医院的肾病理检查报告给接诊医生参考,以便调整治疗方案,不必再做一次肾穿刺。
  但如果孩子在就诊时处于肾炎急剧进展加重期,有高血压、大量蛋白尿及肾功能迅速损害等症状,提示病情较原来肾穿刺时已有新的较大变化,此时,家长要接受医生的建议、考虑再做一次,以明确肾损伤是否进一步恶化。
  如果孩子需要做肾穿刺,可以在就诊当天登记预约床位(一般需要等待1~3天),入院后医生会详细告知家长肾穿刺的目的、风险,同时教孩子学习俯卧呼吸、屏气等,以保证穿刺的成功率。
  穿刺完毕后,需要留院观察24小时,以及时发现和处理可能出现的并发症。



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发表于 2019-12-16 14:42:55 | 显示全部楼层
只有可以正常生活,正常饮食,正常生育才可以,感冒,劳累,接触过敏原,不会引起反复才能算彻底康复。

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发表于 2019-12-16 14:55:14 | 显示全部楼层
尽量少接触粉尘(尤其是老屋陈年灰尘)、花草及污秽之物。

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发表于 2019-12-16 15:15:51 | 显示全部楼层
以皮肤紫癜为首要症状,部分患者以腹痛、关节炎或肾脏症状为首发症状。无论是哪种情况的小儿过敏性紫癜均应及早就诊。

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发表于 2019-12-16 16:17:09 | 显示全部楼层
尿液检查:可有蛋白、红细胞、白细胞和管型,重症有肉眼血尿。

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发表于 2019-12-16 16:38:30 | 显示全部楼层
对单纯皮肤损害可口服如维生素C,芦丁和钙剂等,关节痛者可用非甾体抗炎药,注意避免剧烈运动甚至卧床休息。

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发表于 2019-12-16 19:44:16 | 显示全部楼层
肾炎的经过愈重,少数病例因反复发作而演变为慢性肾炎(血尿、蛋白尿、水肿、高血压)、肾病综合征(尿蛋白>3.5g/d、低血浆白蛋白血症<30g/L、水肿、血脂升高),甚至肾功能衰竭,过敏性紫癜所引起的这些肾脏损害称为过敏性紫癜性肾炎。

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发表于 2019-12-16 21:17:04 | 显示全部楼层
应以休息为主,可适当进行室内活动,避免剧烈运动。

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发表于 2019-12-17 01:00:16 | 显示全部楼层
忌口……这是在过敏性紫癜中最最重要的一步!!!

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