itp病家园 发表于 2019-12-28 10:52:03

关于ATG治疗期间,再障患者需要面对的问题!

关于ATG治疗期间,再障患者需要面对的问题!

  对于重型再障患者而言,ATG治疗是常见的治疗方法之一,但部分再障患者在接受治疗后,会出现不同的问题亟待解决,尤其是药物副反应对身体健康的不同程度的影响。
  ATG、抗胸腺细胞球蛋白,部分种类叫ALG(抗淋巴细胞球蛋白),是用人的淋巴细胞免疫马、兔、猪等动物并从其血液中分离纯化得到的免疫球蛋白,通过消耗患者体内的淋巴细胞达到治疗目的,用于预防和治疗器官移植的排异反应,也用于治疗重型再生障碍性贫血。
  对再障患者而言,本身就是重症,同时,还要承受药物的强效副作用,患者及病属都有些不知所措。
  以下是ATG治疗后的再障患者可能出现的并发症,一起来了解下:

1
全身副反应
  常见于刚输注ATG后数分钟内,常表现为寒战、发热、血压低、心跳过速、呕吐和呼吸困难。这是由于输入异种生物蛋白导致的,虽然患者在应用ATG前也经过皮试,但这种反应仍时有发生,大部分患者不是很严重。

2
类血清病反应
  这种反应多见于应用ATG过程中以及用毕14天以内。发热﹑皮肤搔痒﹑皮疹、骨痛及关节痛是主要表现。这是一类迟发的免疫反应,治疗主要以退热、抗过敏治疗为主,如加大激素用量、抗组胺药物以及止痛对症处理。

3
感染和出血
  ATG应用过程中可能会进一步加重粒细胞减少,从而出现口腔溃疡、肺感染、肠道感染、肛周感染等,有些感染甚至是致命的。
  因此需要无菌饮食;治疗前建议入住无菌病房、层流病房或正压病房;注意漱口及坐浴预防感染;可给予粒细胞集落刺激因子升高粒细胞减少感染风险;对于某些特殊患者可预防性抗生素治疗。

4
肝肾功能损害
  ATG用药后常常导致肝功能异常,如转氨酶升高,可给予静脉保肝药物治疗,必要时两种药物联合并每周监测肝功变化。需要提醒的是,病毒性肝炎患者治疗前应保证肝炎病毒检测至最低值(转阴较理想)且肝功能正常,以减少爆发性肝炎出现的可能。
  肾功能损害也较常见,常作为类血清病反应的一个方面。患者往往出现尿少、体重增加,下肢浮肿以及尿素氮、肌酐的升高,还可伴有血白蛋白的减低。
  除了以上副反应之外,窦性心动过缓、脑血管或组织改变、血栓性静脉炎等,虽然比较罕见,但也需要及时关注具体变化,防止并发症的发生。

茜茜小夏 发表于 2019-12-28 10:52:03

治疗这个病我推荐中医,但是中医讲究的是一个医缘,如果每个病人都效果好,那ITP就不会成为世界难题了。 选中医也得看缘分!

甘薇ganwei 发表于 2020-4-1 12:47:54

对于肾型或强的松治疗不佳者,还采用免疫抑制剂(如环磷酰胺、硫唑嘌呤等化疗药物)。
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