37岁，成人斯蒂尔病，疼痛发作时如何控制？

梦与时光遇

	简要病史：广西医科大附院诊断成人斯蒂尔病2年余。强的松控制病情。反复四肢及四肢关节疼痛2年余。每遇天气变化，四肢及四肢关节便剧烈疼痛。 体格检查：痛苦面容，四肢及四肢关节剧烈触痛，碰衣物病人都觉得疼痛。行走蹒跚。 辅助检查：无 临床诊断：成人斯蒂尔病 治疗经过：强的松控制。天气变化疼痛发作时，口服塞来昔布、双氯芬酸、曲马多亦无效。双氯芬酸利多卡因或曲马多肌注均不能控制疼痛，每次都得哌替啶出马。这不，这几天气温骤降，前2天急诊予双氯芬酸利多卡因肌注2天，今天还是得到我这找派替啶。

暮雪晨风

	1.诊断斯蒂尔病，治疗需要长期服用激素，目前激素剂量是多少？炎症指标如ESR如何？如果指标高，可能需要加大激素剂量。 2.建议使用改善病情抗风湿药物（DMARDs）； 3.反对使用杜冷丁，长期使用容易成瘾，反而口服羟考酮之类的不会上瘾。对他有效的除了杜冷丁，激素应该效果可以，不过长期使用需预防其不良反应。 4.碰触衣服也痛，存在痛觉敏化，可加用普瑞巴林。