干燥综合症？结缔组织病？血小板减少性紫癜？

岁月添我愁

	天有不测风云啊，本人为制药业从业者，半个月前突发疾病，恳请风湿免疫领域的战友帮助分析病情： 情况大致如下： 本人女，31岁，9月15日因“四肢瘀斑，牙龈出血4天”急诊入院，血常规显示：血小板8*10^9/L，白细胞，血红蛋白正常，凝血、肝肾功未见明显异常。体液免疫：ANA+1:100颗粒型，抗SSA抗体+++,IgG 16.20g/L，IgA 3500.00mg/L，补体正常。骨髓涂片：有核细胞增生活跃，粒红比1.41：1，全片见巨核细胞大于200个，分类25个，其中巨幼5/25个，颗粒巨18/25个，裸巨1/25个，产板巨1/25个（产血小板1颗），散在血小板少见；骨髓流式未见异常表型细胞；SPECT唾液腺显像：双侧颌下腺、右侧腮腺功能未见异常，左侧腮腺摄取功能轻-中度受损，排泌功能未见宜昌。眼科会诊检查正常，不考虑干眼症。 在某院血液科住院使用地塞米松20mg/天，卡络磺钠、氨甲环酸等止血，输注血小板3个治疗量，静脉注射免疫球蛋白冲击治疗（25g/天*5天）。第四天复查血常规，血小板计数为41*10^9/L。冲击治疗后激素减量为强的松30mg bid。9月26日复查血常规血小板计数为118*10^9/L，WBC 8.05*10^9/L，HGB118g/L。9月27日带药出院，强的松30mg bid,法莫替丁20mg bid，钙尔奇D 600mg qd，血液内科，风湿免疫科，眼科门诊随访。 目前纠结的问题是： 血液科认为血小板减少性紫癜只是一个表象，其根源或在原发性干燥综合症，但诊断依据不足，暂以免疫性血小板减少性紫癜进行继续治疗。 另咨询某风湿免疫科医生，也认为干燥综合症不成立，而是结缔组织病引起的血小板减少。

饮酒寻欢

	考虑未分化结缔组织病，建议在风湿免疫科密切随诊。尽早加用DMARDs，减缓病情复发。 另外建议激素晨起一次服用，可以减少激素副作用。

時光帶不走寂寞

	以ITP为首发的UCTD，至于今后的发展，可能为干燥或者SLE，激素减量，一般联合长春新碱、环孢素类药物治疗者较多，另外，需要查幽门螺杆菌，如为阳性，应行杀菌治疗。

元彪yuanbiao

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-18417-1-1.html 新病友看看澄爸写的血小板减少症（itp）经验。

江涛jiangtao

	常年板低，复查很重要的，itp确诊没有金标准，一直在路上。意味着有一部分人血小板减少只是初始疾病，这也是为什么很多人说itp转其它疾病原因。

程琳chenlin

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-17874-1-1.html 新病友看看万哥写的血小板减少症（itp）经验。

方琼fangqiong

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-12162-1-1.html 新病友看看刀哥写的血小板减少症（itp）经验。