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 | 血液系统疾病/出血性疾病分类中常见血小板减少症,血象上多表现为单一的血小板数值低下(可低于安全水平),并且骨髓象结果属于良性。在初发病时,因为也有其他的恶性血液病多表现为血小板低下,因此需要完善实验室检测。但却发现有一部分年龄较小或年龄较大者不想做骨穿,针对这样的情况,有其他的替代检测方法吗? 先来了解下此病的基本的诊断标准: 需要有两次以上血常规中血小板低下的结果,但血细胞本身的形态是没有异常的; 病人可有出血的表现,多表现在皮肤粘膜出血或脏器出血,部分病例可无症状; 需排除下继发性血小板减少,此病可无脾脏肿大。 单一血小板低不想做骨穿,有其他鉴别恶性病的方法吗? 是良性病血小板低下还是恶性病导致的血小板低下?!需要明确下疾病的病灶。如若不想做骨穿,可以补充下辅助实验室检查,比如上述提到的两次以上的血常规检测以及网织红细胞检测。 其他主要的替代检测方法为叶酸、VB12、铁蛋白三项,在白血病、MDS时会变化,故可作为良性and恶性血小板减少的鉴别。所以发现血小板减少入院可以查查贫血三项。医者指出,特别是叶酸检测,降低可能提示白血病,叶酸升高可能提示MDS。(白血病病情检测、白血病患者叶酸降低其水平与病情有关,活动期下降,缓解后正常,复发重新下降。故可作为白血病检测病情变化的手段。对于骨髓增生异常综合征,也就是MDS,叶酸浓度可高于正常) 在临床富有经验的血液科大夫眼中,单纯性的血小板数值低下往往病灶都是良性的,如若是同时伴有其他白细胞,血红蛋白异常的情况,就有必要进一步做骨髓穿刺检测了。另外对于病友而言也不要有太大的心理负担,此病是一种良性的疾病,小部分病例是存在自限性的,特别是对于那些在感染及疫苗接种后发现的血小板低下情况,有80%的病例可在12个月之内恢复正常。
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