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 | 简单来说,被检查出假性血小板减少者不少,主要与实验室检查用材有关,而严重的血小板减少,主要是ITP所致,对于做过骨穿的病人,是可以确定的。
要分清假性血小板减少与严重血小板减少
血小板的主要功能是止血,当血小板减少时大家会很自然的担心出血风险,因此很多人喜欢把自己的血小板计数数值跟参考值做对比。
跟其他的临床生理数据一样,血小板的参考值是根据健康人群的大规模调查统计结果来确定,确定参考值时去掉偏高的2.5%,去掉偏低的2.5%,剩下95%人群的数据就是所谓的“正常参考值”。
很多人习惯把血小板计数低于这个参考下限为“血小板减少”。实际上轻度低于参考值的现象很常见,大多数并不是什么疾病所致。甚至有时显著低于参考值也可能并不是疾病所致,而是检验上常见的EDTA所致假性血小板减少。
怀疑假性血小板减少,你会发现,当手工检查血小板计数时,就会发现血小板计数其实是正常的,而之所以机器所见血小板减少,是因为EDTA抗凝导致的检验差错。当然严重的血小板减少多数还是疾病所致,尤其是新发的血小板减少,而临床常见的严重血小板减少是因ITP所致。
对于血小板减少,任何治疗都应该“利与弊”权衡后选择,确定好血小板上升目标后,下一步即尽快安排疫苗接种。
因为,ITP治疗时往往会有免疫治疗,从而可能使免疫应答变迟钝。因此提早做好预防接种是非常必要的,这点对儿童和成年人都同等重要,做好相关准备后就要根据病情做出合适的治疗选择。
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