MDS血象维持不住，一次性多输点血行不？

湖南医声

	病问医答：《MDS血象维持不住，一次性多输点血行不？》 　　病问： 　　您好我想请问一下输血治疗骨髓增生异常综合征的一些问题，患者本身有高血压，目前贫血，白细胞略低下，板也低，是中危。一直都是服用沙利度胺、利可君等治疗，也有吃中药，环孢素，激素等药物，但是病情不太稳定，期间还感染用过抗生素。现在需要定期输血，有的时候隔一个月，有的时候隔半个月，病人身体素质不是很好，动不动就头晕，偶尔失眠。 　　最近几周间隔输血实在太频繁了，基本家里医院两头跑，能不能一次性多输一点血，维持的时间久一点？血小板输一次能顶几天？病人一般是输血小板过个七八天又低到8k左右。如果不想维持这样输血，能不能移植呢？ 　　医答： 　　骨髓增生异常综合征是一种恶性血液病，存在无效病态造血，外周血一系或是多系的血细胞减少。根据描述患者的情况为输血依赖性问题，防护需要注意贫血，出血，感染问题。 　　在临床上目前没有短期直接性高效的治愈办法，需要个体化制定治疗方案并且过程随病情变化调整。治疗方面主要是以免疫调节，联合治疗，对症支持维持治疗以及移植，化疗为主。主要目的是改善患者的症状，减少并发症风险的发生，阻止病情或是延缓疾病向白血病转化与发生，以提高生活质量和延长生存期为目的。 　　关于血制品输注的问题，一般是MDS患者血红蛋白＜60g/L时会被建议输红细胞，目的是改善心慌、气短、乏力、头晕等缺氧症状，对伴有心肺疾患者（如冠心病、慢性支气管炎、肺气肿等）尤其重要，每次输血量不宜过多，宜少量多次输血。 　　血小板＜15-20×109/L时会被建议输注血小板悬液，以防血小板减少导致重要脏器出血造成严重后果，尤其是颅内出血，它是造成MDS死亡的重要原因之一。正常血小板的寿命平均为8.0±0.9天，故输注的血小板只能维持一周左右，有的5~6天，长期反复输注有可能产生同种抗体造成输注无效，称为“无效输注”。 　　关于移植方面，因为存在输血依赖问题，可能产生本身铁负荷、造血微环境的极度衰竭抑制，包括抗体问题，如果存在这些情况，不宜移植。