对同样的病，不同的中医大夫会用完全不同的治法，都能治好病。就象一道数学题，有不同的解法，只要答对了就行，中医也没有固定的治法，只要治好病就行。
我最近就观察了这样两个病案。
案一：2019 4 1 接到一个家长的电话，说孩子发烧了，因为刚开始发烧，没有其他症状，我就按春季感冒的一般治法，开了两付银翘散。第二天来复诊：药后发烧好了，但太阳穴痛、恶心想吐、纳呆，改用小柴胡汤。
分析：第二天复诊时完全是小柴胡汤证，可见第一天发烧也应该是小柴胡汤证，只是当时症状还没有暴露出来，但用了银翘散也有效（当然如果用小柴胡汤，效果应该更好）。
案二：2019 4 2 许某某，女，6岁，头晕、恶心、纳呆、心烦，肚子难受，舌红苔厚腻，脉濡。处方三仁汤，2剂全好。
分析：这是一个明显的小柴胡汤证，几乎具备了小柴胡汤的所有指征，用小柴胡汤一定会有效。但我根据她舌苔厚腻，故意不用惯用的小柴胡汤，而是用了化湿的三仁汤，也取得了同样的疗效。
以上是两例外感病，按伤寒或温病治，都有效。在内伤杂病中，情况更复杂，辩证和治法，更不一样了。
同样的病，辩证却不同，治法和方药都不同，这是中医灵活的地方，是形成各种派别的原因，也是初学者感到困惑和难学的地方。
根本原因，还是因为病是复杂的，可以从不同角度和环节入手都可以解决问题。
所以，中医要发展，还是要兼容并蓄，没有绝对的正确。
医者意也。
发表于 2020-6-18 11:08:35
