在不久前的一次宴会上，有一个学西医的大学生提了一个问题：中医的最高境界是什么？ 我一愣，迅速想了一下，马上想到了一个答案：中医的最高境界就是——说得清，治得掉。
第一、说得清：
1、人为什么会生（某）病？（某）病的来源是什么？
2、（某）病是怎么演化、怎么发展的？目前在什么阶段，将来会怎样发展？
3、应该怎么治，第一步治什么，第二步、第三步治什么……
说得清——不但从中医角度说得清，也要从西医角度说得清；不但对同行说得清，也要对大众说得清——不是玄虚的高论，而是能用朴素的语言说得清。
第二、治得掉：
用中药、针灸、拔罐、推拿、艾灸等手段治疗，不仅仅是缓解症状，还要治好病；不但要治好病，还要治掉病。
举个例子来说明一下上述观点，比如肩周炎。
第一 、说得清：
1、病的来源：长期感受风寒；
2、病的演化发展：
第一阶段：风寒在表：
长期感受风寒，导致经络不通，不通则痛。此时患处喜热、喜按揉，热敷、按揉可以缓解、甚至解除疼痛。这个阶段是肩周炎最轻浅的阶段。
从西医角度来看（不是某个西医这么说的，只是我试图这么理解，欢迎指正——以下都是）：受凉后小动脉血管收缩导致肌肉供血不足、肌肉痉挛，肌肉痉挛反过来又压迫血管……导致疼痛。
第二阶段：风寒不解，入里化热：
不但痛，还酸，重则胀。患者也还喜欢热敷、按压，但按压时会觉得酸痛，但按压后比较舒服。
西医：患处长期供血不足，代谢废物，像二氧化碳之类的，排不出去；肌肉仍然痉挛。
第三阶段：完全入里化热：
很酸很胀，伴有疼痛。热敷、按压更疼。
西医：长期血供不足导致组织变性、坏死，引发炎症反应。
第四阶段：瘀血的形成：
此时不再酸胀疼痛，只是活动受限，疼痛局限在一个点，一压就痛。
西医：关节囊萎缩，肌肉、软组织粘连，一受牵拉即引起撕裂样疼痛。
以上阶段不一定都经过，也可能风寒没有入里化热，而是入里化寒……
3、应该怎么治：
各个阶段，针灸都适合，但第三阶段入里化热后，就不能艾灸了。
以下说说用中药的思路。
第一阶段：解表散寒，可选麻黄汤、桂枝汤、麻附辛等；
第二阶段：解表清热，可选大青龙汤、越婢加术汤、桂枝芍药知母汤、桂枝加白虎汤等；
第三阶段：透热泄火，可选大柴胡汤、厚朴七物汤、白虎汤等；
第四阶段：通经活络，养血活血化瘀，可选桂枝茯苓丸、大黄蛰虫丸、补阳还五汤等。
第二、治得掉：
用中药、针灸、拔罐、推拿、艾灸等手段治疗。
肩周炎是单一病因造成的，比较容易说得清，但很多病是多重病因造成的，演变也很复杂，就比较难说得清，但只要按照这样一个思路，追寻这样一个目标，我们对疾病的把握就会越来越大、信心越来越强。
我曾经听我师傅蔡长福说过：治病不难，治好病难；治好病也不难，治掉病才难。
作为一个中医师，能治好病就很好了，但还不够，还要治掉病——虽然难，但要不停地追寻。
根据患者目前症状，辨证施治，能够治好病，但只有对疾病的前因后果，及其演变，都能认识清楚——说得清，才能更好地治掉病。
发表于 2020-6-18 11:25:32
