ITP病家园_血小板减少性紫癜_针对血小板低出血预防护理

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从外感角度治疗抑郁症

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发表于 2020-6-18 15:47:58 | 显示全部楼层 |阅读模式
     抑郁症的中医治疗一般从肝气郁结、气滞痰蕴、气滞血瘀、气血两虚、阴虚内热、阳虚寒湿、脾肾两虚等方面治疗。

    我认为,上述病机在抑郁症病人身上或多或少都存在,但不是主要矛盾,治疗抑郁症关键是要从外感角度治疗。

    抑郁症主要表现为,情绪低落、精力和思维能力差、乏力犯困、缺乏兴趣——这不就是一个少阴病吗?这是伤寒,不是什么肝郁,是直中少阴之伤寒,麻黄附子细辛汤主之。

    还有的病人兼夹有头痛、颈背痛的症状,这表明仍有太阳伤寒表证,伤寒还没有全部入里(入少阴),治疗还需合上葛根汤、或麻黄汤、或桂枝汤等。

    抑郁症患者一般多年不感冒发烧,按上述思路治疗一段时间后,有的病人就会发一次高烧(38度以上),发烧好了以后,精神体力都会变好很多。这是为什么?前期不感冒发烧,不是好现象,是因为体质太差无力排邪;治疗后反发烧,是因为体质变好抗邪有力了。

    抑郁症患者身体各方面功能几乎全面降低,病情复杂,从外感论治只是提供了一个主要思路,也不能一竿子插到底,中间还需视病人情况辩证论治。

    下面举几个我的病案:

   例一:2010 1 9 某中年妇女  主诉:头晕失眠10年以上。伴有梦多、健忘、头不清,眼皮肿,后背痛20多年,颈项拘紧不适,阵发性出汗,06年查出抑郁症,现仍在服用抗抑郁西药。

    处方:麻黄15 桂枝20 白芍20 炙甘草10 细辛15 附子30 干姜20 白术20 茯苓20 党参15 泽泻20 生龙牡各30 生姜半两 大枣6枚。

   服药六剂后,症状即大大减轻,只是心慌加重(原来就有心慌),去麻黄加入荆芥、防风、白芷、蝉衣后,心慌减轻。后来,断续治疗一年多(因为是外地的,常来不易),西药渐停,病情基本得到控制。

   例二:2010 3 9 某男青年,患抑郁症10年。症状:情绪低 精力低 体力低,纳呆、一天只能吃一顿饭,吃多了消化不了,不敢吃水果生冷的东西 ,视力 听力 嗅觉 功能都下降了,整个身体机能处于衰退的状态中 ,身体特别的怕冷,目光懒散,面色无华,神经反应迟钝,呼吸不畅 头脑不清 整个人一派萎靡之象。舌淡红偏暗苔腻干淡黄,脉弱。

    开始,我用温阳健脾、燥湿化痰、升举阳气的办法治疗(荆芥 防风 白芷 半夏 陈皮 枳壳 砂仁干姜附子肉桂 苍术 茯苓 人参 莲子肉白扁豆芦根),效果不错,治疗三周后患者主动停了一片抗抑郁药阿米替林(原来吃4片)。减西药后三天,患者出现了肌肉酸痛、乏力、烦躁,咳嗽咽哑加重,先是觉得头皮紧然后头痛(刚得此病时有这个感觉,但已十年没这个这感觉了),发热怕冷(37.5度)等感冒症状,我处方:麻黄15 桂枝20 白芍20杏仁12 炙甘草12 细辛15附子30 人参20 半夏15。6日当天下午开始服药,当晚服药后温覆大汗出、眠好,7日早体温36.5,头痛身沉已愈,但7日白天乏力、困倦、心烦意乱、坐卧不宁、口干、肌肉紧、情绪又非常落,7日晚、8日早又服完第二副药,8日早起已觉轻松,咳嗽已。

    从4月12日,根据病情变化,我基本上就用麻黄附子细辛汤加味治疗,期间虽有波折,但一路向好,直到5月4日(五一我停诊一周)患者再次自作主张一次停掉了所有的三片西药后,出现了各种各样的戒断反应,虽然不断调整中药,但最终患者放弃了。

    治疗前后,患者给我发了大量的短信和博客纸条,真实地反映本次治疗的全过程,以及抑郁症患者的痛苦失望和强烈地治好病的愿望。在本文附录中,我摘录了部分内容。

   例三:2011 5 14 某青年学生 19岁精神萎靡一年,反应慢、记忆力极差,失眠,情绪低落,颈紧,语言低微,双眼下眼圈乌黑。病史:2010年初高烧39.8度,打针后烧退,几天后满嘴唇、鼻子、耳朵起满了疮,在某国医堂拿了清热解毒的中药,喝了无效,后自己慢慢好了,但一个月后,说不出话来(自觉气在胸中上不来),上课抬不起头来只能趴在桌子上,眼圈开始发黑....。

    因是学生煎药不便,故开小剂麻附辛加味泡水喝:麻黄5 附子5 细辛5 桂枝5 生白术5 茯苓6 黄连2。一周后病情减轻,自此以麻附辛为主加减治疗,断续喝药到现在。现在,患者整个人的精神状态、体力、精力都已经基本上同于常人。

    例四:06-9-28,某青年男子. 主诉:精神不稳定半年。
        患者自从半年前女朋友跟他分手以后,常常无缘无故的觉得忧郁或烦闷,时常头痛,有时头脑不清,记忆力下降,梦多,坐久了全身痛,乏力,口干饮水不解,咽中异物感,纳呆,大便日行两次,小便黄有沫,腰痛,有过敏性鼻炎。  

       麻黄10,附子15,细辛10,桂枝10,白芍10,炙甘草6,黄芪20,白术12,茯苓15,党参12,柴胡10,升麻6,陈皮10,枳壳10,生姜15,大枣6枚。我先给他开了一副药,嘱回去发汗。
       第二天,他笑着来了,说真神了,我感到好多了。上方再服两剂后,他就再也没来过。
       虽然病治好了,但当时我并不知道这是一个什么病,当地人说是“唠么病”,现在看来这就是一个抑郁症。只是病情较浅,还在太阳,所以很快汗出而解。   


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发表于 2021-5-20 07:27:55 | 显示全部楼层
常年板低,复查很重要的,itp确诊没有金标准,一直在路上。意味着有一部分人血小板减少只是初始疾病,这也是为什么很多人说itp转其它疾病原因。

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发表于 2021-5-21 10:39:19 | 显示全部楼层
免疫系统有些紊乱,注意除外其他疾病,观察血小板数目后决定是否治疗。

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发表于 2021-5-21 10:58:21 | 显示全部楼层
做检查就是为了排除别的疾病导致血小板减少,如有原因这叫继发性,也就是说有原因的,需要治疗原发病,血小板才会上升,而不是用治疗itp的那一套

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发表于 2021-5-21 20:17:56 | 显示全部楼层
http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-16537-1-1.html 这一篇帖子里面,总结了,忌口,食疗,骨穿和血常规报告怎么看,以及幽门螺杆菌感染相关,抗核抗体知识,出血止血经验,等等。

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发表于 2021-5-22 19:48:23 | 显示全部楼层
有时候吧  时间是最好的药了  你不去管它  说不定哪天惊喜就来了。过度用药不见得多好。

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发表于 2021-5-22 20:39:28 | 显示全部楼层
有时候吧  时间是最好的药了  你不去管它  说不定哪天惊喜就来了。过度用药不见得多好。

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