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年轻人如何看待中医?

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发表于 2020-6-19 14:13:49 | 显示全部楼层 |阅读模式
年轻人如何看待中医?
年轻人从小学习数理化生,很容易接受西医。对于中医基本不了解,又有一些人(方舟子之类的)在攻击中医。
在这种情况下,年轻人都是怎么看待中医呢?

对于医学而言,不论中医西医,都应该持有一个态度,叫思辨(critical thinking),具体的体现就是好奇与质疑。
一、

我先讲讲3年前我记录的一个病案,我印象很深刻,粗略地记录了下   地点:四川成都
病人:余某          年龄:40             职业:石油管理局干部
主诉:右侧眼球无法向内、向下、向外转动,伴复视3周。
病史(粗略):患者3周前出现感冒,随后出现头痛、鼻塞症状,1周后眼球活动困难,并出现复视症状。
(查体、传染病史等略)
诊断:动眼神经麻痹、滑车神经麻痹

这个病人当时来华西,主要给与营养神经的药物,然而治疗大约2个星期,没啥卵用,最后病人还是出院了。也记不到过了多久,因为那个病人和主任也熟,主任告诉我们说那病人居然.....好了!后来我们也见过那病人一次,并没有算痊愈,算明显好转,眼球可以内收和向下转动了,但还是外展还是很困难。
据病人自己所说,出院后经朋友介绍去找了个针灸专家,去试试针灸疗法,扎了快1个月,就好转成那样了。
再后来,我们还联系到了那位针灸专家,他告诉了我们他扎的穴位,我也记了下来:
合谷、风池、攒竹、睛明、太阳、丝竹空、鱼尾、翳风,伴随梅花针患侧眼部的周围进行轻刺激。

好了,这个病例就讲完了。
那我们来看看,至今有谁能用现代科学术语解释以上的现象吗?

在神经内科,每年都会有不少的面神经炎的病人被收到后就立马被转到针灸科去,然后拿营养神经的药物做辅助治疗,效果就是比上地塞米松+依达拉奉好,这机理能用现代科学术语讲解清楚吗?
你很难理解,我也很难理解,但该服还是得服。而面对这些很难理解的现象,保持好奇是很重要的心态,总会忍不住去研究研究,为什么就会这样?也许会出现很多有趣的东西
而我们的主任也是很傲娇的中年人,平时总说“我不信中医,那些草草药咋可能治病嘛”(四川话),然而他治自己咽炎时,却用的罗汉果泡水......

二、

要认识和理解医学本身的特点,关于这点,知乎上我见到的大部分答主都没认识到,这也就导致了很多人在质疑中医时,用了错误的论据去质疑。
随着科学技术的发展,医学也在飞速发展,这便给广大人民群众造成了一种错觉—— 医学是(自然)科学。 然而这是错误的。
第一个特点:
医学和其他自然科学学科有一点不同,就是离不开在诊断和施治环节,离不开医生的主观感受和经验,在疗效评价环节,离不开病人的主观感受,因此即使医学发展到现在,已经能用上各种现代仪器检查,仍然离不开经验,而这就决定了至少现在医学不是科学,因为不客观的因素太多。
举个栗子,看看功能性消化不良的诊断标准,再看看功消目前疗效评价所通用的NDI量表,就可以印证我所说的内容。


第二个特点:
医学临床实践始终走在科研的前面。这得和证据和循证医学挂钩。证据,尤其是RCT和meta分析,是对已有疗法和经验的验证和总结,换句话说,疗法是走在前面。

当一个医生遇到个病人,对于ta的病情目前没有任何高质量证据显示什么药或者疗法有效时,医生该怎么办?难道告诉病人说:“你这个病,目前还没有RCT出来,所以我不能给你治”?求下患者的心理阴影面积。就像上面那个例子讲的,动眼神经麻痹不算常见病,很少见的,我主任不可能告诉他说,“你这个病因为没有大样本研究出来,所以我不知道怎么给你治”。
当一个医生遇到一个疾病,且对于该病没有任何高质量证据时,医生会凭着经验往下继续寻找并选择证据,在医生看来,即使是case report,那也有尝试的价值。当然,最后给不给病人用,还是取决于病人的意愿和医生的经验以及医疗伦理观。
因此,这就回应了我刚才说的,很多人在质疑中医时,用的论据是错的,什么FDA、双盲,每次我看到内心总会发出嘲笑声。
三、
要对中医始终保持质疑
从理论上来说,中医理论来源于黄帝内经,这也是2000多年前的产物了,虽然理论经过了历朝历代的修整和补充,在某些理论上,对临床治疗也特别有启发,比如整体观和辨证施治,但是毕竟是传统的理论,在更新和修正上的进展速度没有跟上社会变迁的速度。因为现代社会发展,人的生理和心理状态也在发展,比如说中医认为“青壮年者患病多实证”,然而人口学分析和流行病学研究发现,有些疾病,青壮年占大多数。

从实践上来说,对一些疾病,看中医不但没起效,反而延误了治疗,这样的例子不要太多,那这也说明中医的理论是肯定有局限的,问题在于,局限到底在哪里,还不清楚。
至于理论怎样,我不太关心,能顺着理论产生疗效的话,我也会很保持敬畏,正如针灸,以气血、经络腧穴这套理论为基础,对一些疾病确实产生了疗效。但是随着时代的发展,中医的理论一定也必须用现代科学术语阐述清楚。
对于中医中经验的东西,已经被论证为很荒谬的东西,就该丢弃,比如《本草纲目》中的一些记载。而有用的,则可以多加探索和利用,青蒿素就是个很好的例子,鸦胆子也是个很好的例子。



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发表于 2021-5-20 10:39:06 | 显示全部楼层
做检查就是为了排除别的疾病导致血小板减少,如有原因这叫继发性,也就是说有原因的,需要治疗原发病,血小板才会上升,而不是用治疗itp的那一套

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发表于 2021-5-20 13:24:26 | 显示全部楼层
有时候吧  时间是最好的药了  你不去管它  说不定哪天惊喜就来了。过度用药不见得多好。

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发表于 2021-5-20 19:42:33 | 显示全部楼层
http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-16537-1-1.html 这一篇帖子里面,总结了,忌口,食疗,骨穿和血常规报告怎么看,以及幽门螺杆菌感染相关,抗核抗体知识,出血止血经验,等等。

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发表于 2021-5-20 21:02:35 | 显示全部楼层
http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-12162-1-1.html 新病友看看刀哥写的血小板减少症(itp)经验。

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发表于 2021-5-22 05:38:25 | 显示全部楼层
常年板低,复查很重要的,itp确诊没有金标准,一直在路上。意味着有一部分人血小板减少只是初始疾病,这也是为什么很多人说itp转其它疾病原因。

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发表于 2021-5-23 12:11:22 | 显示全部楼层
有时候吧  时间是最好的药了  你不去管它  说不定哪天惊喜就来了。过度用药不见得多好。

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