我朋友做过两次透析了，以后能不透析吗?
然后我问患者的肾小球滤过率多少?得到的回答多是不知道，这个指标不知道的话非常可惜。
能不能停止透析，要看肾衰竭是急性的还是慢性的。如果是因为药物性损害、严重感染、脱水等原因，导致肌酐在一星期内升高了50%以上，则属于急性。这时透析是一种暂时的治疗手段，待几周后解除急性因素并控制住并发症，透析即可停止。
如果肾衰竭呈渐进性进展，慢慢地进入了尿毒症期，那么就需要透析来维持生命。
慢性肾衰竭(包括终末期尿毒症)，需要透析的标准是什么?
不是肌酐达到707就必须透析，实际上透析并没有严格准确的标准。目前国内比较认可的标准是：
1.肾小球滤过率在5—10之间，同时有控制不住的心衰、高血钾、酸中毒并发症;
2.肾小球滤过率降到5以下。
如果患者出现了其中一种情况，意味着肾脏功能严重丧失，且生命安全受到威胁，必须透析。
令人无奈的是，很多患者不知道什么是肾小球滤过率，只知道自己肌酐高了。肌酐的准确性比较低，依照肌酐做决策常常会出现误判。
另外，随着治疗水平和患者自我管理能力的整体提升，一部分尿毒症患者有了保守治疗的条件。即通过低盐、低脂、低磷、低钾、优质低蛋白饮食，结合药物治疗等手段，控制体内的毒素水平，达到长期不需透析的目的。
近年来，部分欧洲国家在保守治疗方面取得了不俗的成果，提升了患者的生存质量。国内的保守治疗也在发展进步，有条件的患者可以在医师的指导下进行尝试。
发表于 2020-6-22 09:43:56
