肾病综合征激素应怎么吃？

湖南医声

	肾病综合征的常用药就是激素，不仅可以抑制炎症反应，还能消除尿蛋白，缓解肾脏损伤。 但是，激素到底应该怎么吃呢？ 激素的常规用法 在肾病治疗中，激素主要用来消除尿蛋白，并且通常在24小时尿蛋白定量达到1克以上时才会使用。 激素的使用一般要从足量开始，所谓足量，指的是成年人每天服用的标准是每公斤体重1毫克。 足量激素要服用6-8周，最多不要超过12周，然后就是激素减量。 激素减量，很多医生都有自己的独特方案，但一个比较通行的方案是：每次减少十分之一，维持一个月。减到4片时，可根据具体情况维持时间延长一些。 中途如果出现尿蛋白复发，可在一段很长的时间内维持当前激素用量不变，也可以增加一种免疫抑制剂，比如环磷酰胺、雷公藤、环孢素等。 激素减到3片为什么容易复发？ 实际上，服用激素的原因是肾上腺的激素分泌量不足，当口服激素减量到一定程度（通常是减到3-4片）时，如果肾上腺的分泌功能没能得到及时回复，体内激素水平就不足以抑制炎症反应了，所以尿蛋白会重新出现。 所以，无论是维持激素药量还是增加其他免疫抑制剂，都是为了保证体内的激素水平。 当然了，真正治本的方法，还是想办法恢复肾上腺的分泌功能。 激素吃到什么程度才能停药？ 在正常的激素减量过程中，尿蛋白如果转阴，并且没有复发的话，当激素减到最后，就可以停药了。 这里有一点需要特别注意： 有的患者激素刚刚开始减量或者仍然是足量激素，尿蛋白就转阴了，此时千万不要随意停药，可能会因为体内激素水平骤降导致病情急剧恶化。 另外，有的患者激素减到一定程度，尿蛋白再也降不下去，有些中医宣称可以停掉激素改用中药，实际上是因为使用了雷公藤、青藤碱等“中药中的免疫抑制剂”代替了激素，但由于剂量并不像激素那样容易掌握，所以在后续治疗中也会存在减量的问题。 因此，不建议轻易改变治疗方案。