系统性红斑狼疮（sle）是一种慢性复发性自身免疫性疾病，常造成多脏器多系统损害，发病率70～100/10万，好发于20～40岁的女性。 目前对SLE是否影响生育能力尚无统一定论，多数学者认为SLE不影响生育，也有少数学者认为SLE可影响生育能力，不孕率12.9%～22.8%。
因SLE需要糖皮质激素和免疫抑制剂治疗，可能导致卵巢损害和对妊娠的不良影响，如子痫，胎膜早破，胎儿生长受限，贫血，产后出血，切口延迟愈合等。
SLE孕妇早产，肾病，妊娠期高血压疾病等发生率也高于正常孕妇，流产，死胎的发生率大约是正常妊娠的5倍。新生儿窒息率也更高。
在SLE活动期受孕病情容易恶化。SLE还具有遗传易感性，据报道约27%的SLE孕妇之子患新生儿狼疮。
新生儿狼疮主要表现为发热，皮肤损害，肝脾肿大，先天性心脏传导阻滞等，是因为母体抗体导致，除了心脏病变，其他病变会逐渐消失。
近年来，随着胎儿监护技术和免疫学的发展，SLE不再是妊娠禁忌症，但仍存在较大风险。
尽管对SLE患者允许妊娠的条件没有统一标准，但一般以下几种情况可以考虑妊娠：
①经正规治疗，SLE病情缓解至少6个月，SLE病情缓解至少6个月，泼尼松维持量≤10mg/d，可以考虑妊娠。
②SLE没有引起肾脏等重要脏器和中枢神经系统病变，可以考虑妊娠。
③妊娠前没用过免疫抑制药，或已经停用免疫抑制药6个月以上，也可以考虑妊娠。
④没有糖皮质激素所致的严重不良反应。
⑤SLE肾病者血肌酐小于140μmol/L，尿蛋白少于3g/24h，没有高血压，也可考虑妊娠。
目前主张SLE病情稳定1年以上再怀孕，妊娠期加强产检，监测胎儿发育情况，并预防性服用小剂量激素，可有效防止SLE复发，恶化，减轻胎盘免疫损伤，降低胎儿风险，改善妊娠结局。
产后口服小剂量泼尼松可考虑母乳喂养，大剂量泼尼松或联合其他药物治疗则不建议母乳喂养。
发表于 2020-6-24 16:27:16
