过敏性紫癜引发少见的并发症居然有这些

血小板病友y

	过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病,常表现有皮肤紫癜，腹痛，便血、关节肿痛、肾炎等,但本病的病理基础是周身广泛的小动脉炎症，往往涉及多脏器损害,引起一些少见并发症。熟悉这些并发症，无疑对提高过敏性紫癜的诊治水平有着重要意义。 一、紫癜性心脏损害 其临床表现为 1.心脏症状多轻微、可有心悸.胸闷、心前区不适等症状，个别病例出现心脏扩大、奔马律、肺底湿性罗音.颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等心功能不全表现； 2.可有心音低钝、早搏、一过性心尖区收缩期杂音或心包摩擦音。有报告6.2%的紫瘢患者伴有高血压、部分病人心肌酶增高； 3.心电图可发现ST一T改变、低电压、房室肥厚、Q一T延长以及窦性心动过速或过缓、束支传导阻滞、房室传导阻滞.早搏等多种心律失常； 4.心脏损害常发生在紫瘫出现后2 ~ 15天，即变态反应的高峰.常随紫癫的好转心脏损害亦恢复；5.伴心脏损害的过敏性紫癜中以混合型居多，肾型次之，说明异常变态反应累及范围广泛者，心脏受累的机会亦相应增高。由于紫癜性心脏损害多轻微。临床易漏诊。 因此，对过敏性紫癜患者宜动态进行心脏观察，一旦发现有心脏受累的证据，同时又能排除风湿性或病毒性心肌炎及红斑狼疮等疾病时。即应考虑紫癜性心脏损害，予以早期治疗，以免导致心功能不全等严重后果。 二、紫癜性神经系统损害 其临床表现有 1.轻者仅有头痛.头晕,重者可为蛛网膜下腔出血、脑出血及多发性神经炎； 2.有时头痛可发生在紫癜出现之前，可伴恶心，呕吐、惊厥、抽搐、癫痫样发作、甚至昏迷； 3.情绪不稳定、易激怒、冷漠等精神异常； 4.失语、偏瘫、舞蹈症、皮质偏盲、共济失调等病灶性神经损害； 5.亦可为面神经、尺神经.股神经、坐骨神经等周围神经受累表现； 6.预后一般良好。经积极治疗大多可痤愈。少数严重病例可遗留后遗症或导致死亡。 三、紫癜性皮肤坏死 临床表现为手足部肿胀疼痛、发凉、紫绀，进而变黑，呈干性坏死。双脚趾皮肤开始发黑、变干，两周后足趾逐渐呈炭黑、干瘪、发硬，诊断为暴发性紫癜致双足趾干性坏死。 四、紫癜性肠坏死 其临床特点 1.均有典型的皮肤紫瘢及明显腹痛、呕吐.便血； 2.腹痈难忍、大汗淋漓.呈持续性腹痛.腹部弥漫性压痛、但腹肌紧张及反跳痛可不明显.肠鸣音降低； 3.肠穿孔病例于穿孔前体温常突然增高，穿孔后肝浊音界消失，下可见游离气体，白细胞总数及中性粒细胞增高； 4.肠穿孔往往发生在皮肤紫癜后4~I5天，有人谓穿孔易发生在紫癜缓解后再度出现新鲜紫癜腹痛加剧之时。由于本病大多应用皮质激素治疗,常掩盖肠坏死的典型征象，易造成漏诊。 因此，对腹型紫癜伴持续弥漫性腹痛及明显压痛者，应警惕紫瘢性肠坏死或肠穿孔的可能。