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 | 血小板减少必须要做骨髓穿刺吗？
骨髓穿刺检查的诊断价值在血液系统疾病中尤为重要，做骨髓穿刺往往是很常见的现象，但家属对于患者骨穿检查的过程总是少不了一些担心，但专家提醒，骨穿检查虽然是一种创伤性检查方式，但对患者健康一般是没有损伤的。
什么情况下需要做骨髓穿刺？
骨髓穿刺的目的主要是为了采集骨髓标本，检查细胞学形态
1.外周血细胞数量和质量异常者：例如不明原因的或者难以诊断的贫血、白细胞明显减少、粒细胞减少、缺乏、外周血白细胞明显增多，外周血涂片见到幼稚细胞>20%，血小板减少、脾功能亢进、骨髓瘤、淋巴瘤、类白血病反应和类脂质代谢紊乱病等；
2.原因不明的肝、脾、淋巴结肿大、发热、骨质破坏、骨痛、胸腔积液、蛋白尿及肾脏受损(年龄较大者)；
3.需治疗观察或其他检查：例如白血病治疗观察、骨髓细胞学免疫分型检查、遗传学检查以及骨髓细胞培养等；
4.恶性肿瘤呈骨髓转移、结缔组织病、寄生虫病等；
5.骨髓活检，微生物培养，寄生虫检查等。
什么情况下不需要做骨髓穿刺？
1.有出血倾向的或者凝血时间有明显延长的不宜做，如果检查不能避免，则需要在完成穿刺，拔针后局部按压5—10分钟，在确保止血后方可，必要时穿刺部位可局部使用云南白药止血；
2.严重血友病患儿禁忌。
骨髓穿刺的部位
1.髂嵴穿刺法：
1)髂前上棘穿刺法：患儿取仰卧位、腹胀者可侧卧。在髂前上棘最突出部位
2)髂后上棘穿刺法：患儿取俯卧位。在髂后上棘最突出部位，较平坦处
2.胸骨穿刺法：
患儿取仰卧位，两臂约束于身旁，胸骨全露，取胸骨中线、胸骨角上下各1—1.5cm平坦处为穿刺点;
3.胫骨穿刺法：
多用于新生儿或3个月以下的婴儿，穿刺点于胫骨前内侧面相当于胫骨粗隆水平下1cm的前内侧
因此，发现血小板减少的患者，最好是到正规医院血液科进一步检查血小板抗体以及骨髓穿刺来确诊。
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发表于 2019-10-31 17:15:42
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