MDS发热、感染、骨髓抑制之间的必然联系

回忆的沙漏

	骨髓增生异常综合征发热、感染、骨髓抑制...... 这三者之间有必然的联系，特别是对于化疗阶段的MDS患者而言，需要格外关注血细胞低下与并发症之间的关系。 举个例子会比较好理解一些，比如一位MDS病人在骨髓抑制，也就是血细胞下降的阶段里，第一天白细胞数值是3左右，中性粒细胞是1左右，这个时候千万不要有：数值很安全，爱干嘛就干嘛的想法!也不要有第二天不想做血细胞数值检查的想法!前一天的细胞情况无法作为今天的参考，在临床上多见前一天数值还是安全的，第二天可能就立马到危险的水平了，而中性粒从1降到零点多的也比较常见。 骨髓抑制的阶段精神是比较紧绷：不单是对于医生还是患者家属，第一天的血常规血细胞数值安全可以稍微放心，但不可懈怠随访观察，如果是第二天不做检查，万一当时的血细胞是在危险水平，但是患者也没及时加以防护措施，进而发热感染，都有可能影响生命安全。 另一方面是体温的问题，发热可能是感染导致，所以骨髓增生异常综合征病人发热首先要考虑是否感染引起，这主要是看体温，但是没有固定的标准，也不要说37.6就没有问题，受到治疗的影响，病人的体温变化非常快，半个小时就有可能从37.6上升到38.0，甚至是更高。 上文主要是强调随访观察的必要性，对于已经发生感染的治疗问题待续讲解。在针对MDS的治疗基础上，医生的医嘱，药物的给予，病人护理注意措施到位等等，都能最大化的去避免发热感染的问题。对于致命的危险，降到最低!