孔子曰“身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也”，国人受孔孟思想影响，以及对血液、骨髓等生理组成认识的局限性，对抽血、抽骨髓等检测怀有莫名的恐惧。其实不然，骨穿的方法很简单，一般是在髂骨前(或后)上嵴或胸骨部位，局部注射少量麻药，用骨穿针抽取一小滴骨髓就可以了。一个熟练的医生操作骨穿的全部过程，也不过几分钟。抽出骨髓后，病人可以马上起床活动。广东省中医院血液科李慧
骨穿会伤元气吗？
有的病人觉得骨穿会损伤“元气”，这也是一种误解。正常人的骨髓造血组织平均有2600克，每次骨健穿刺抽取的量仅0.2一0.3ml（一滴眼泪的量），加之骨髓是人体再生能力很强的组织，抽了以后会很快生成，所以对病人健康没有任何损伤，也不会引起元气损伤。
骨穿的意义
骨髓穿刺术是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊断，观察疗效及判断预后等。骨髓活组织检查术，对诊断骨髓增生异常综合征、原发性或继发性骨髓纤维化症、增生低下型白血病、骨髓转移癌、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤等有重要意义。 适应症
骨髓穿刺的适应症：1.各类血液病的诊断及治疗随访；2.不明原因的红细胞、白细胞、血小板增多或减少及形态学异常；3.不明原因发热、肝脾肿大的诊断，可做骨髓培养，骨髓涂片找寄生虫等；4.了解骨髓造血机能，指导抗癌药物及免疫制剂的使用；5.骨髓干细胞培养或骨髓移植。
禁忌症
骨髓穿刺的禁忌症：1.血友病及弥散性血管内凝血等出血倾向者；2.穿刺部位皮肤严重感染者；3.不能配合穿刺者；4.晚期妊娠的孕妇。
穿刺部位
髂前上棘：髂前上棘后1~3cm宽平处。（仰卧位）
髂后上棘：位于骶椎两侧，臀部上方突出的部位，或取髂骨上缘下6~8cm与脊柱旁开2~4cm的交点。（侧卧位或俯卧位）
棘突旁：从棘突内缘棘突尖约1cm处。（坐位或侧卧位）
胸骨：第1、2肋间隙所对应的胸骨体及胸骨柄部位（仰卧位）
胫骨：仅适用于2岁以下幼儿。
穿刺后注意事项
髓穿刺虽为有创性检查，但因操作简单、骨髓液抽取少、病人痛苦小，故对机体无大的损害，不需要特殊护理。对于体质弱、有出血倾向者，检查后应采取下列措施。
穿刺后，让病人安静卧位30分钟，有出血倾向者，让其安静卧床到确定止血为止。
穿刺后1小时、2小时分别观察部位止血情况，出血时应换纱布再压迫固定，固定24小时后，如无异常可取下纱布。
观察有无出血，疼痛及发热情况。
为预防感染及出血，术后3天内不淋浴。
发表于 2020-8-18 16:00:31
