ITP行脾切术后是否仍用激素?

清风予我

	有ITP病人需行脾切,术前用地米提升血小板好,还是甲强龙快?多少剂量?因血小板作用仅1--3天,是否手术当天输好,术前输还是术中夹住脾动脉时输?激素术中要用吗?还是手术当天上台前用?术后是否仍需用激素?用什吗?(邓家栋血液学上说用氢考,未提剂量)怎样减量?多长时间停用呢?一周左右吗?一些细节问题,没有查到详细资料,恳请诸位高手帮忙!另外,成人脾切前两周必须要注射疫苗吗?苏州附一院好象一般不注射,对于除了ITP脾切的患者,其它脾切(如血小板低,比如肝硬化脾亢)是否也同样术前准备,还是丙球加输血小板?丙球对非ITP的血小板减少也有用吗?

一往情深

	脾切除术要求患者血小板计数在30×109/L以上，如患者血小板计数低于该值需术前IVIg或口服地塞米松（40mg/d×4天）治疗，必要时可输注血小板（在脾动脉一旦被钳夹住时就可以给予血小板输注）。铟-标记的自体血小板扫描可以预测切脾疗效，推荐在切脾前进行该检查。切脾后，血小板水平有时在24小时内即升高，但大多数患者需要数天后才起效，偶尔也有1～2周见效者。血小板上升辐度较大，每天至少上升20×109/L，甚至为此数值的数倍，一般在术后7～12天达峰值。血小板上升同时常伴有PAIgG下降。对于切脾治疗无效或最初有效随后复发的患者应进一步检查是否存在副脾。脾切除术后的并发症有肺栓塞、腹腔内出血、腹腔脓肿、腹壁血肿、G-细菌败血症和肺炎双球菌感染等。为了预防脾切除术后感染的发生，至少在术前2周给患者接种多价的肺炎双球菌疫苗、流感嗜血杆菌和和脑膜炎双球菌二联疫苗。脾切除术后的患者每5年重复接种肺炎双球菌疫苗，每年接种流感疫苗，并且应将患者的预防接种情况记录在案。脾切除术后应给予患者青霉素或红霉素的预防用药以减少肺炎球菌感染的发生率。患者如发热则需要用广谱抗生素。

李健lijian

	多学习啊，慢性病靠自己懂病才能少走弯路。

王宁wangning

	做检查就是为了排除别的疾病导致血小板减少，如有原因这叫继发性，也就是说有原因的，需要治疗原发病，血小板才会上升，而不是用治疗itp的那一套

梅婷meiting

	经常说，这个病三分治 ，七分养，中药属于就属于调养，身体养好了，感冒感染也少了，对于这个疾病是不是有一定的帮助，特别是一感冒感染就掉板的。再加上平时的饮食调理，充足睡眠，适量运动，这些辅助方面的做好，剩下的就只能交给时间了。

史可shike

	有时候吧  时间是最好的药了  你不去管它  说不定哪天惊喜就来了。过度用药不见得多好。

王迅wangxun

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-18417-1-1.html 新病友看看澄爸写的血小板减少症（itp）经验。