不明原因血小板下降，到底是什么原因？

烟酒释情伤

	原标题：不明原因血小板下降 老年男性患者，因多器官功能衰竭入住我EICU，每周三次规律血透，周期间曾发生蛛网膜下腔出血，保守治疗后恢复，血常规从1.18开始血小板下降（三系减少，血小板为主），大便OB试验一直阳性，痰培养一直是鲍曼不动杆菌，铜绿假单胞菌，予以舒普深（1.16-1.28），美罗培南（1.28-2.4），导管尖端培养出纹带棒状杆菌，药敏万古霉素，庆大霉素敏感，予以利奈唑胺（1.22-1.30），替考拉宁（2.2-2.4）尿培养曾培养出白念，药敏示卡泊芬净敏感,（1.16-1.30），患者血小板最低时17X10^9/Ｌ，每日输血小板一个治疗量，可是效果不佳，请教各位战友是不是利奈唑胺引起血小板及三系减少啊，有这方面经验的没有？谢谢

孤舟放鹤

	问了度娘:“利奈唑胺上市后见于报道的不良反应有骨髓抑制(包括贫血、白细胞减少、各类血细胞减少和血小板减少)、周围神经病和视神经病(有的进展至失明)、乳酸性酸中毒。这些不良反应主要出现在用药时间过长(超过28天)的患者中。”，确实会出现血小板减少的不良反应。。。不过这个应该是说明书上有的叭。如果请况特别严重的话，一是考虑病人本身体质特征，二是考虑会不会有其它药物在这方面的协同作用。

爱在西元前

	1.严重感染导致骨髓抑制。2.因大便隐血阳性，说明肠道在出血，此时也消耗了部分血小板。3.利奈唑胺不良反应也导致血小板减少。三者共同作用导致血小板减少。 患者在使用广谱抗菌药物的过程中是否补充了K族维生素？出凝血时间是否正常？痰液培养出的是定植菌、污染菌、还是致病菌？目前患者体内菌群严重失调，除继发了真菌感染外，是否还存在艰难梭状芽孢菌导致伪膜性肠炎（大便隐血阳性）。

张铎zhangze

	常年板低，复查很重要的，itp确诊没有金标准，一直在路上。意味着有一部分人血小板减少只是初始疾病，这也是为什么很多人说itp转其它疾病原因。

陶慧敏chenhuim

	免疫系统有些紊乱，注意除外其他疾病，观察血小板数目后决定是否治疗。

张铎zhangze

	常年板低，复查很重要的，itp确诊没有金标准，一直在路上。意味着有一部分人血小板减少只是初始疾病，这也是为什么很多人说itp转其它疾病原因。

刘晓洁liuxiaoj

	做检查就是为了排除别的疾病导致血小板减少，如有原因这叫继发性，也就是说有原因的，需要治疗原发病，血小板才会上升，而不是用治疗itp的那一套