中医治疗过敏性紫癜知要

天马行空

	中医治疗过敏性紫癜知要 作者：山东省临沂市红旗医院紫癜科梁常兵 过敏性紫癜多发于少年儿童，主要表现为皮下或粘膜点状出血，常见于下肢。并可伴有关节肿痛，急性腹痛，消化道出血及肾损害等。该病诱发原因多样，“感冒”就是常见的诱因之一，扁桃体炎、副鼻窦炎等也较为常见。对于某些体质较为特殊、尤其是具有过敏体质者，接触某些花粉或螨虫，或吃海鲜、昆虫等均可诱发，甚至过度疲劳也可引起。少为人知的是，注射抗菌素或疫苗也可引起本病。 对于过敏性紫癜，西医尚无特效办法，而以皮质激素等为主。我们应用中药平癜灵系列中药治疗该病(该项目94年通过省级鉴定），取得较好疗效，现将我们治疗该病几点体会汇报如下，敬请同道斧正。 1，慎用清热凉血之法 治疗过敏性紫癜，一般多以清热凉血或泻火解毒为主要治则，但其临床疗效却极不理想。实践证明，过敏性紫癜，绝非邪热壅盛而致血热妄行，而是肝肾阴虚、虚火上炎、灼伤脉络所致，属于本虚标实证，所以一味地清热凉血是无法根治本病的。另外气阴两伤型及气血虚弱型也较常见，但这两型多与肝肾阴虚型同时存在，只是在偏重上有所不同罢了。 2，合理的疗程是根治本病的关键 过敏性紫癜初发者极为好治，发病1周者，服药3天即可，最多再巩固10日；而发病在1个月以上者，则需用药两个疗程以上。而发病在6个月以上者，必须治疗3个疗程以上。个别发病数年者，甚至要治疗6个疗程。也就是说疗程和病程密切相关。 3.拒用激素 我们强烈反对使用皮质激素.我们体会，一但使用皮质激素,将使患者体质更弱，阴虚火旺等表现更加复杂，人为增加了治疗难度和疗程.激素的副作用主要体现在对内分泌的影响上。而平癜灵1号对此副作用恰好有很好的对抗作用。山东省药检所对平癜灵系列中药的药理研究提示“对肾上腺皮质功能和体内甲状腺激素水平有影响，其“滋阴”作用是通过调节内分泌实现的。”所以说，平癜灵1号对由于皮质激素引发的类柯兴氏综合征有很好的拮抗作用。 4，中药平癜灵治疗紫癜无毒副作用 山东省药检所对平癜灵的药理研究证实：“急性毒性试验结果表明,按每天463.7 g生药/kg给小鼠灌胃,无毒性作用”. 大量临床资料也充分证实平癜灵系列中药无毒副作用。治疗组并发类柯兴氏综合征者，均为来我院治疗前用皮质激素所致。 5，忌口不宜太严 过敏性紫癜的忌口不要太繁杂,主要忌食鲜葱、鲜蒜等辛辣物,及海鲜、无鳞鱼、猪头肉、浓茶、绿豆等.其他如一般肉类、蛋类等无需忌口.忌口太严，反倒影响体质，不利于治疗。 6，尽量少接触粉尘（尤其是老屋陈年灰尘）、花草及污秽之物。 7，需要特别注意的问题 应用中药平癜灵治疗过敏性紫癜,最需要注意的问题就是要避免疲劳，要尽最大程度地休息。休养生息绝对是治疗本病的半剂良药！

许你春秋

	这是一个很好的话题 过敏性紫癜确实是儿科的常见病 有以下几点体会，纯属个人之见： 1.皮疹的多寡不能作为判断紫癜轻重的参照，紫癜病人的治愈不能以皮疹消失为目标。 1个半月前收住一例重症过敏性紫癜（混合型）患儿，全身仅仅足底可见散在针尖样大小红色皮疹，却出现嗜睡，重症感染伴有肠出血。入院报病危。我们主任说，他要是皮肤上出现大块皮疹反而不会这么重了。。。 但是家长并不如此认为，如果经治疗患儿皮疹不退，或不减反增，少有不更医者。 2.我个人看的紫癜病人非常少（6-7例左右），而我的同事们则隔三差五的碰见紫癜（貌视病人也是分人的）。他们的治疗思路，基本上都是凉血止血，健脾益气为主，方子基本都是银翘散+四君子汤、归脾丸一类。个人碰见的紫癜病人，除外上例危重病人，基本都是紫癜急性期已过，来善后的。这类病人来时的舌像印象中基本没有明显舌红苔燥的，脉象多偏软、偏细。不明此中具体机理，也就开方了，以黄芪桂枝五物汤+桂枝茯苓丸为主。病人反馈倒也凑合。。。 3.肾型紫癜的病人，家长多以不想口服或静点糖皮质激素而想用中药达到消蛋白目的的为主。个人表示，疗效很差。。。还希望老师们多指导。

退却了浮华

	同感，紫癜恰恰是人体本能的保护性反应。 紫癜患者体内一定有某处重要器官在应急状态下发生强力凝血，机体为了对抗这种致命的凝血反应，必须加大溶血力量。 这个凝血过程是极其短暂的，物理学和数学都不可能捕捉，瞬间发生，影像和化验所能揭示的仅仅是人体修复凝血后的结果。 貌似出现了紫癜症状，其实是机体的自体疗法。 临床如果视紫癜为害，以紫癜为治疗风向标，就错了。 具体治疗，暂不公布，总之，目前的西医治疗思路和方法是荒谬的。

青衫烟雨

	谈一点我自己的看法，有异议的可以辩论。中医虚火基本等同于西医的自身免疫反应，实火类似于细菌感染。本病西医治疗应用激素有效，就如同抗生素灭细菌。杀敌一千，自损八百。因为激素本身的确有不良反应，且治疗计量对垂体的促肾上腺激素分泌有反馈抑制作用，从而减少皮质激素分泌。滋补肝肾阴类药物并无神秘之处，即通过刺激垂体及肾上腺，增加促激素及皮质类等多种激素分泌，当然由于促性腺激素增加，也增加性激素分泌；促甲状腺素也是同理。这样说回来道理，也就解释了楼主遮遮掩掩的秘密。另外补气血不过加强内分泌功能罢了。相信到此，西医战友们也就理解了。