纯红再障的病因及治疗

甜腻夏季

	单纯红细胞再生障碍性贫血（纯红再障，PRCA）极少见。PRCA指骨髓中缺少红细胞前体细胞及周围血中缺少网织红细胞，但粒细胞及血小板计数基本正常。由于本病比较少见尤其是下级医院的检测手段落后非常容易误诊，故请大家讨论其基本病因和相对的治疗方案。

早茶月光

	一 病因 1 可能与胸腺瘤有关,但两者之间的流行病学尚不清楚 2 也可能和其他疾病有关,如CLL、NHL 3 约半数发病与免疫机制有关,某些免疫受损患者发病与B-19微小病毒持续感染有关 二 临床特点 1 贫血的表现 2 多次输血和长期激素治疗的副作用引起的临床表现 三 实验室检查 1 血象 正色素、正细胞或大细胞性贫血，网织红细胞绝对值减少，白细胞和血小板计数正常 2 骨髓粒系和巨核系正常，红系增生低下、 3 血清铁升高 4 免疫学检查异常 如抗核抗体、冷凝集素、温凝集素等 5 CT 可出现胸腺肿大 四 诊断 临床表现+ 实验室检查 五治疗 1 支持治疗 输注红细胞，注意点：可能出现铁负荷过重，可产生红细胞抗体 EPO 2 如有胸腺肿大应考虑切除 3 糖皮质激素 4 免疫抑制剂 如CSA、CTX 也可试用ATG、ALG 5 免疫球蛋白 6 血浆置换