ITP和再障骨髓活检可以鉴别吗

山是故人眸

	患者女，２６岁，周身反复瘀点，瘀斑一月，偶尔有牙龈出血可自止，血常规示ＷＢＣ，Ｈb均正常，ＰＬＴ３＊１０９／Ｌ，予以丙球２０克，地米１０毫克静点三天后改为强的松１毫克／千克口服，血小板上升至正常，血小板抗体阳性，Ｂ超示脾脏不大，骨穿二次均无成分，骨髓活检示再生障碍性贫血．该如何解释呢，是免疫因素存在的关系吗，下一步的诊治该如何是好呢？特此请教，多谢各位了

山是故人眸

	首先除外免疫因素 另外:这种情况可能是慢性迁延性再障(当然几率很小) 多在开始表现为单纯血小板减少,甚至对激素有效,一般在一年左右全血减少 密切观察病情变化,复查胸骨骨髓,自身免疫指标,肝炎标志,详细询问化学药物接触史,必要时再次活检