奥希替尼是否优于第一代EGFRTKIS

伊人泪满面

	表皮生长因子受体(egfr)酪氨酸激酶抑制剂(tkis)是非小细胞肺癌(nsclc)患者首选的一线治疗方法。奥希替尼与erlotinib或gefitinib相比，在最近的一项试验中显示无进展存活率(pfs)有所提高。奥希替尼是否优于第一代egfrtkis？实验比较了egfrtkis和pfs的区别。 　　奥希替尼是第三代不可逆转的egfrtki，目标是一级激活egfr突变和二级t790m突变，已被批准作为首选的二线治疗方法，用于一线tki治疗后发生t790m突变的患者。然后，奥希替尼作为一线治疗，最大限度地发挥其延缓进展的作用。在flaura研究中，奥希替尼与soc相比，pfs显着提高，耐受性更好。我们进行了分析，包括调查egfrtkis的相关试验，以比较疗效和毒性，并主要关注奥希替尼是否优于第一代egfrtkis。可能仅限于某些子群。 　　方法:2009年1月至2017年11月，对pubmed和embase数据库和会议摘要进行相关研究筛选。采用随机效应频率主义网络元分析模型评价pfs。P评分用于对治疗效果进行分级。结果:对3145名患者进行了十一项试验，其中包括5项(吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼、达库米替尼和奥西梅蒂尼)。网络分析存在异构性和不一致性。 　　奥希替尼是否优于第一代egfrtkis？吉非替尼和厄洛替尼有相似的效果(危害率 0.94,95%置信区间[ci]0.76-1.15)。所有患者中，最有可能获益的是奥希替尼、dacomitinib和afatinib，p分别为91%、78%和46%。与厄洛替尼或吉非替尼比较，奥希替尼与男性(hr=0.79,95%ci，0.68-0.92)、非亚洲人(hr=0.63,95%ci，0.40-0.98)、吸烟者(hr=0.73,95%ci，0.56-0.95)、del19突变者(hr=0.69,95%ci，0.54-0.90)有关，omitinib和afatinib无改善。 　　所有egfrtkis的毒性分布都有重叠。毒性相关的死亡很少见。

李乃文linaiwen

	有的人可能会说我做了骨穿确诊是ITP，那么你错了，单独一个骨穿并不能确诊，还差很多的检查。   太多人只单独做了骨穿，上面写着itp骨髓象，血小板减少性紫癜，就以为确诊了~

蔡少芬caishao

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-18417-1-1.html 新病友看看澄爸写的血小板减少症（itp）经验。

陈宝国chenbaog

	经常说，这个病三分治 ，七分养，中药属于就属于调养，身体养好了，感冒感染也少了，对于这个疾病是不是有一定的帮助，特别是一感冒感染就掉板的。再加上平时的饮食调理，充足睡眠，适量运动，这些辅助方面的做好，剩下的就只能交给时间了。

尤勇youyong

	对于itp来讲，最怕的是有出血，毫不夸张的说，不出血，人体不需要血小板!!!

陈数chenshu

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-16537-1-1.html 这一篇帖子里面，总结了，忌口，食疗，骨穿和血常规报告怎么看，以及幽门螺杆菌感染相关，抗核抗体知识，出血止血经验，等等。

李菲儿lifeier

	多学习啊，慢性病靠自己懂病才能少走弯路。