来那度胺(REVLIMID)的作用机制都有哪些

大音希声

	来那度胺(Revlimid)的作用机制。1. 抗肿瘤细胞血管生成。抗肿瘤细胞血管生成与内皮细胞增殖的抑制作用有关。研究发现，在多种恶性肿瘤中出现了过表达血管内皮生长因子（VEGF）受体信号系统，来那度胺通过抑制促肿瘤细胞分裂因子bFGF、VEGF的分泌而产生抗肿瘤效应。除此之外，来那度胺还能降低IL-6的表达，并能阻断PI3K-Akt途径的激活，抑制生长因子诱导的内皮细胞的迁移，从而抑制肿瘤细胞血管的生成。 　　2. 免疫调节作用。来那度胺能够抑制TNF-α、IL-1、IL-6及IL-12的分泌，促进人外周血单核细胞分泌抗炎因子IL-10，这种不平衡导致肿瘤细胞凋亡。来那度胺还能够诱导CD28因子的酪氨酸磷酸化，导致下游靶因子的激活，如PI3K、GR B-2-OS和NF-κB，产生T细胞效应，促进Th1细胞分泌更多的干扰素和IL-2，达到瘤细胞杀伤作用。来那度胺可活化NK细胞，增强NK细胞介导的抗体依赖细胞的细胞毒作用，进而增强免疫调节的作用。3. 直接抗肿瘤作用、来那度胺可直接作用于肿瘤细胞，抑制肿瘤细胞生长，诱导MCL细胞凋亡。来那度胺还可增强TNF相关凋亡诱导配体的作用，增加细胞表面诱导凋亡因子介导的细胞凋亡，增强半胱天冬氨酸蛋白酶的活性，下调caspase-8抑制剂的表达，抑制NF-κB和胰岛素样生长因子的活性，促使肿瘤细胞凋亡，发挥直接抗肿瘤的作用。 　　4. 对肿瘤微环境的影响、肿瘤微环境中存在多种细胞因子，如TNF-α、IL-6、IL-8、VEGF等。这些细胞因子能够丰富肿瘤微环境，有利于肿瘤细胞的存活和增殖，而来那度胺能够调节肿瘤微环境中多种细胞因子的产生能力。来那度胺能抑制CDK2的活性，从而抑制细胞周期阻滞在G0~G1；降低ERK1/2和Akt2的活性；提高p21抑癌蛋白的表达，通过下调细胞表面黏附分子调节细胞微环境。

王挺wangting

	有时候吧  时间是最好的药了  你不去管它  说不定哪天惊喜就来了。过度用药不见得多好。

高峰gaofeng

	有的人可能会说我做了骨穿确诊是ITP，那么你错了，单独一个骨穿并不能确诊，还差很多的检查。   太多人只单独做了骨穿，上面写着itp骨髓象，血小板减少性紫癜，就以为确诊了~

袁泉yuanquan

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-12162-1-1.html 新病友看看刀哥写的血小板减少症（itp）经验。

刘晓洁liuxiaoj

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于和伟yuhewei

	有的人可能会说我做了骨穿确诊是ITP，那么你错了，单独一个骨穿并不能确诊，还差很多的检查。   太多人只单独做了骨穿，上面写着itp骨髓象，血小板减少性紫癜，就以为确诊了~

张凯丽zhangkai

	免疫系统有些紊乱，注意除外其他疾病，观察血小板数目后决定是否治疗。