血小板减少性紫癜该不该输血小板

风雨兼程

	目前特发性血小板减少性紫癜(ITP)，部分医生偏激性的选择不输注血小板，还让下级大夫传承该概念。 本人想谈谈到底该不该输注 从法律层面上讲： 重型ITP患者血小板明显减少，部分患者合并有致命性的输血，无论中国的指南，中国的专家共识，人民卫生出版社从第5版开始直到第9版，均在危重症血小板减少症中指出需要血小板的输注。再笨的患者也知道饿了需要吃饭，如此简单的道理到了某些医生那里却行不通。如此浅显的道理，且有指南指导，故一旦双方出现医疗纠纷，院方获胜的机会很小。 然后咱们从学术专业角度再讲一讲为什么需要血小板输注。 1 ITP是排除性诊断的疾病，一个疾病要排除性诊断就需要相对较长的时间，大量的鉴别诊断需要完善相关检查。诊断可以等待，诊断可以更改，诊断可以从新再来，生命不能等待，更不可能从新再来。诊断ITP正确，你输注血小板有指南的支持，教科书的支持。如果诊断ITP不成立，输注血小板就更正确了。 2. 关于血小板抗体：抗体是针对抗原产生的，一个蛋白质有许多抗原决定簇。极端假设为所有的抗原决定簇均产生了抗体，但大家别忘了抗原与抗体的结合还有弱和强，人体内许多抗原和抗体的结合是非常弱的，比如乙肝的表面抗原和抗体的结合就不是很强，假设很强，乙肝病毒的清除就会是轻而易举的事情。血小板是一个细胞器，就有磷脂表面和众多的蛋白质，从而推论其具有巨量的抗原决定簇。这个问题太难以理解了。我们把血小板想想成一个人，有针对胳膊的抗体，有针对大腿的抗体，有针对指甲的抗体，有针对头发的抗体，有针对汗毛的抗体，有诊断肺部的抗体，这么多抗体一定就会对人体造成伤害吗？    想想一下系统性红斑狼疮的病人，几乎人人存在抗细胞核抗体，即ANA阳性。但只有个别患者存在血液系统损害，即使治疗后其ANA 仍阳性，白细胞仍持续正常。 3. 关于T细胞毒性作用导致的血小板减少。 细胞毒T细胞在体内是有数的，相对一个治疗量的血小板的数量，其微不足道。血小板可以进行饱和式攻击，为保护我关于生命的血小板阵地，可以输注外源性血小板做盾牌，维护生命存在。 4 部分患者无效输注，输注的血小板到底有无有效。血小板是细胞器，它首先的作用理论上讲到人体后立即贴血管壁，维持血管壁的完整性。可以肯定的是其中相当大的部分在行使了功能。更何况相当部分患者血小板输注计数还是升高的。

于和伟yuhewei

	经常说，这个病三分治 ，七分养，中药属于就属于调养，身体养好了，感冒感染也少了，对于这个疾病是不是有一定的帮助，特别是一感冒感染就掉板的。再加上平时的饮食调理，充足睡眠，适量运动，这些辅助方面的做好，剩下的就只能交给时间了。

刘晓洁liuxiaoj

	有时候吧  时间是最好的药了  你不去管它  说不定哪天惊喜就来了。过度用药不见得多好。

元彪yuanbiao

	免疫系统有些紊乱，注意除外其他疾病，观察血小板数目后决定是否治疗。

王迅wangxun

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-16537-1-1.html 这一篇帖子里面，总结了，忌口，食疗，骨穿和血常规报告怎么看，以及幽门螺杆菌感染相关，抗核抗体知识，出血止血经验，等等。

张瑜zhangyu

	多学习啊，慢性病靠自己懂病才能少走弯路。

潘虹panhong

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