怀孕血小板减少怎么办？

光辉梦境

	5-10%的妇女在妊娠期或围产期会出现血小板减少。妊娠期血小板减少的原因复杂，具体有以下4个方面。 1. 妊娠血小板减少的常见原因？ ① 妊娠早起血小板减少。 妊娠早期的血小板减少常见于伴发原发性免疫性血小板减少症（ITP）。妊娠期ITP的发生率明显高于普通人，且血小板计数更低。 ② 妊娠中期血小板减少 妊娠中期血小板减少，可以由ITP引起；如果血小板计数降低不是很明显，则妊娠相关血小板减少可能性较大；但两者之间没有绝对的界限，也没有特异性的检查来区分。妊娠期血小板减少中75%都是妊娠相关血小板减少。双胞胎或多胞胎时，妊娠相关血小板减少更容易发生。分娩后1-2个月，血小板计数会恢复正常。如果没有恢复正常，则需要考虑ITP或其他诊断。 ③ 妊娠晚期血小板减少 妊娠晚期血小板减少主要由妊高症、先兆子痫等产科疾病并发症引起。如果有微血管溶血性贫血和肝功指标升高与先兆子痫，此时考虑是HELLP综合征。 ④ 既往疾病 既往有系统性红斑狼疮等结蹄组织病，慢性再障等血液系统疾病，遗传学血小板减少等。 2.如何治疗？ ①严密观察 对于血小板计数较低的妊娠妇女，在妊娠中晚期，应加强血常规的监测。只有在血小板计数低于20-30×10E9/L、有出血表现，或有创性操作或分娩时才需要给与治疗。自然生产时血小板计数高于30×10E9/L，剖腹产时血小板计数高于50×10E9/L，出血风险不大。 ②药物治疗 首选的仍然是小剂量激素。而且更推荐每日口服强的松，而不是脉冲式地塞米松口服。因为口服强的松更不易通过胎盘，对新生儿影响较小。在妊娠早期口服激素可使新生儿唇腭裂的发生率轻度升高。如果在妊娠期长期口服激素有可能出现早产儿和妊娠期糖尿病。 对于需要治疗的妊娠期ITP，定期输注静脉丙种球蛋白是一个相对安全的治疗措施。但是，缺点只有一个，太贵，疗效没有激素好。 山东齐鲁医院侯明教授研究发现，重组人血小板生成素(TPO）对于妊娠期ITP患者安全、有效。 其他免疫抑制剂对于妊娠期妇女则更不适用。 ③对于产科疾病导致的血小板减少，要具体情况具体分析，要到产科积极治疗产科疾病。

修杰楷xiujiekai

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-12162-1-1.html 新病友看看刀哥写的血小板减少症（itp）经验。

王挺wangting

	免疫系统有些紊乱，注意除外其他疾病，观察血小板数目后决定是否治疗。

李木子limuzi

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-12162-1-1.html 新病友看看刀哥写的血小板减少症（itp）经验。

舒畅shuchang

	对于itp来讲，最怕的是有出血，毫不夸张的说，不出血，人体不需要血小板!!!

李健lijian

	免疫系统有些紊乱，注意除外其他疾病，观察血小板数目后决定是否治疗。

张晋zhangjin

	有时候吧  时间是最好的药了  你不去管它  说不定哪天惊喜就来了。过度用药不见得多好。