小雪正在上小学三年级，身体一向很健康，今天早上她穿衣服时发现双下肢都是大小不等的紫红色皮疹，而且肚子一阵阵疼得厉害，还呕吐了2次。这可吓坏了小雪和她妈妈，她们匆忙来到了北京大学人民医院小儿血液科，接待她们的是吴大夫。
吴大夫仔细查看了孩子双下肢的皮疹，又给小雪检查了腹部，很肯定地告诉她们:“孩子的病是过敏性紫癜。”听着这个陌生的病名，小雪妈妈疑惑而又紧张地问:“过敏性紫癜是什么疾病?”“它是怎么引起的?”“得了这病应该怎么办?”……吴大夫安慰小雪妈妈:“孩子妈妈，别着急，我来给你讲讲这个病到底是怎么回事。”
过敏性紫癜是什么疾病
过敏性紫癜是儿童时期最常见的血管炎之一，病理改变为全身性小血管炎。多发生于学龄期儿童，在冬春季节发病较多。
过敏性紫癜的病因
该病的病因及发病机制目前仍不完全清楚。多数孩子在发病前1-3周常有上呼吸道感染病史。感染(细菌、病毒和寄生虫)、 食物(牛奶、鸡蛋、鱼虾等)、药物(抗生素、磺胺类、解热镇痛剂等)、花粉、虫咬及预防接种等均可作为致敏因素，引起机体发生过敏反应，导致疾病发生。
过敏性紫癜的临床表现
l 皮疹:主要表现为稍隆起皮肤、大小不等的紫癜。常对称性分布于双下
肢，以踝、膝关节周围多见，其次见于臀部，还可见于上肢、面部，常分批出现，紫癜可融合成片，皮疹消退时可转变为黄棕色。多数患儿皮疹可有1-2次，甚至多次反复，个别可连续发作达数月甚至数年。虽然孩子有皮肤紫癜，但去化验血常规时发现血小板是正常的，这就有别于另外一种孩子常见的疾病:血小板减少性紫癜。
l 关节症状:常见受累关节是膝、踝和手，表现为关节肿痛，症状多于数
日内消退，不遗留关节变形。
l 胃肠道症状:最常见为腹痛，以肚脐周围和下腹部为主，为阵发性绞痛，
可伴恶心、呕吐及血便。
l 肾脏症状:多见于皮疹出现后4-8周，少数数月之后，可表现为尿色异
常、泡沫尿等。
需要注意的是，以上表现除了皮疹以外，其他三种症状可能出现一种，也可能出现两种以上，而且可能会在病程的不同时期出现。极少部分孩子刚开始只有腹痛，而没有皮疹，经过一两天后才出现典型的皮肤紫癜。
过敏性紫癜的治疗方法
如果仅仅只有皮疹，可以选择在家休息和治疗，避免食用可能引起过敏的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼虾、海鲜等;积极抗感染治疗;口服止血药物如芦丁片、维生素C等;抗过敏药物如开瑞坦、扑尔敏等，抗凝药物如潘生丁等。如果伴发胃肠道或关节、肾脏症状等，就需要住院治疗观察了。
过敏性紫癜的预后
过敏性紫癜属于自限性疾病，预后一般良好，但有复发倾向，极少数患儿发展为持续性肾脏疾病，极个别患儿可发生肾功能不全。
小雪因为除了有皮疹，还有腹痛、呕吐，吴大夫建议住院进一步观察治疗。经过医护人员精心的治疗，小雪的皮疹很快就消退，腹痛也消失，一周后就顺利出院了。出院时吴大夫向小雪妈妈交代了出院注意事项:出院后近期内避免食用可能引起过敏的食物;近期避免预防接种;积极防止感染;出院3个月内复查尿常规，至少每周1次;若出现腹痛、黑便、便血、尿色异常、尿中泡沫增多、关节肿痛、皮疹复发等情况，尽快去儿科门诊复查，如有不适随时就诊。
(该文发表于2015年《健康世界》第10期，作者:北京大学人民医院儿科 吴珺)
发表于 2020-10-8 10:21:36
