5分钟学会读懂尿常规

未必悲凉

	1.尿常规是反映肾脏功能的最简单、最直观的检查。建议有肾脏病变或者怀疑肾脏病变的孩子每周至少做一次尿常规，从而有利于临床医生的判断。过敏性紫癜患儿建议病初或者出院初期每周查1-2次尿常规 2.尿常规仅仅是评判肾脏功能的一个指标之一，但不是唯一指标。一次尿常规正常，不一定能够除外肾脏病变，而一次尿常规异常，也不一定能够确定有无肾脏病变。因此建议多次复查尿常规 3.尽量选择清晨醒来第一次尿或者午餐后2小时尿作为检查标本 4.尿标本应该在留取后30-60分钟内完成检测工作 5.离心尿检查镜下红细胞大于3/HP，方可称为镜下血尿 6.如果尿比重（SG）大于1.010，小于1.030，这份尿常规的参考价值较大，否则其尿常规结果往往会有误，可能会导致结果不准确 7.如果尿常规中，尿蛋白阳性，一般提示有比较严重的肾脏损害，并提示可能预后不佳。但也有部分正常儿童出现尿蛋白阳性，因此对于患儿家长来说，尿蛋白阳性高度提示肾脏损害可能，需尽快尽早就诊，让医生予以判断 8.大部分患儿偶尔出现尿常规中，酮体阳性（+），可能与晨起留取标本时饥饿有关，一般在进食后复查尿常规可能会消失。但如果尿常规酮体、尿糖同时阳性（不是在输含葡萄糖液的时候留取的尿标本），应注意糖尿病可能，需尽快就诊 9.尿中尿胆原弱阳性是正常的，一般不用考虑这个指标 10.尿潜血可能会受到食物的影响，造成假阳性，一般没有太大临床价值。尤其在尿潜血阳性，而同时尿红细胞未见时，往往提示尿潜血阳性为假阳性结果。很多家长纠结于尿潜血阳性，实际上在医生的临床工作中，这个是往往忽略的一个指标（因为假阳性太多） 11.尿潜血一般不用关注，我们在临床上主要关注尿红细胞和蛋白 12.当地复查时，应询问化验室尿常规检查是离心尿还是非离心尿。离心尿中，红细胞大于等于3/HP为异常，非离心尿中，红细胞大于1/HP为异常 13.月经会导致尿红细胞假性升高，因此女生在检查尿常规时应避开月经期 14.当地复查时，应询问化验室尿常规检查是离心尿还是非离心尿。离心尿中，白细胞大于等于5/HP为异常，非离心尿中，白细胞大于3/HP为异常。 15.尿白细胞增多，往往提示泌尿系感染；女生也可能与外阴不清洁，外阴炎导致白细胞增多有关，可以清洁外阴后复查 参考文献《诸福棠实用儿科学.第7版、第8版》