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 | 摘要(美国): 免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的特点是因血小板破坏过多和生成减少而导致血小板数量降低。ITP即使持续存在,某些特异性治疗如静脉免疫球蛋白、激素、静脉抗D和脾切除也是有效的。有几项报道(含我们以前的研究)显示,巨细胞病毒参与了某些不严重ITP病例的发病。
但最近中国的研究显示,巨细胞病毒感染是某些儿童急性ITP的病因,并可能需要不同的治疗,我们报道了2例成年和2例儿童有症状的难治性严重血小板减少症,诊断ITP时有活动性巨细胞病毒感染。
他们表现为发热、转氨酶增高、中性粒细胞降低和非典型性淋巴细胞增高,尤其是有严重的难治性ITP,用激素治疗似乎使病情恶化。所有4例患者在开始用更昔洛韦和巨细胞病毒免疫球蛋白并逐渐减少激素2周后,血小板计数得到改善。基于这4例患者,我们认为,某些患者的巨细胞病毒感染可导致有症状的严重难治性ITP,这也许与典型ITP难以鉴别。抗病毒治疗根除巨细胞病毒可改善其预后。
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