有不少网友进行投稿，想了解自己单位体检，发现血小板减少，会不会是白血病？吓得赶紧上医院咨询医生，这里要表扬一下这位患者，至少他没有乱搜索，乱在网上查，相信医生总是没错的，如果真的是白血病，至少这位网友也没有耽搁病情。话说回来，血小板减少是不是就是白血病呢？ 血小板减少是白血病吗？不一定！
我们都知道正常人的血小板数值是100~300计数，低于100则是血小板减少了，血小板减少可见良性血液疾病或者恶性血液疾病，如果进一步骨穿发现了大量的原始细胞，我们优先考虑是白血病导致血小板减少，这个时候的确诊，我们才可以说血小板减少是白血病，原理是骨髓腔固定造血细胞（血细胞分类中主要有血小板、白细胞、红细胞），因为骨髓造血造了大量原始细胞，也就是白细胞，那么骨髓腔拥有大量白细胞（不成熟的）导致其他血细胞造不出来更多了，所以抽血检查血小板或者血红蛋白就低了。
如果没有发现大量的原始细胞，我们也没有类似白血病的症状，就要考虑良性血液疾病，像再障和ITP（特发性血小板减少性紫癜），其血小板减少，是因为骨髓造血微环境出现了问题，造不出成熟可用的血小板，所以骨穿报告提示会有“巨核细胞成熟障碍”的字样。 如果确诊白血病，血小板一定会减少吗？
还有一些患者投稿问，白血病患者是不是一定会血小板减少？这个也是不一定的，骨髓腔的容量是稳定的，如果原始细胞（未成熟白细胞）和血小板都生产的是正常的，只是红细胞低，这种情况也是有的，所以说，一个患者如果确诊了白血病，血小板不一定会减少（只是血红蛋白少），血红蛋白也不一定会减少（只是血小板少），还有两个指标都少的情况也是有的。
白血病和血小板减少其它不同点归纳，建议收藏
听起来有些绕口，不过细想一下，就是这么回事的。我们解答了这些问题之后，再来说一说他们的其他不同点。比如性质不同，症状略有不同，治疗方案不同，预后不同。
1.性质不同
白血病是恶性血细胞不断克隆的血液疾病，属于恶性疾病的性质。
血小板减少是良性血液疾病，因免疫机能问题或骨髓造血微环境的改变问题导致的，属于良性疾病的性质。这也是两者最大的区别了。
2.症状不同
血小板减少，症状多为出血，因为血小板的作用是起到凝血和止血的，如果数值低，一般就是出血，但是特殊的ITP患者，即使血小板数值低到20~30，也可无症状，但是低于20数值一定是很危险的。
白血病因为患者个体差异不同，所以有的人会有流鼻血的情况，有的人不会，因为一个是看血小板数值是否低，另一个看个体差异，上面我们讲了血小板低的人不一定会出血，这样的患者也是有的。一般的白血病患者还会有淋巴结肿大，肝脾肿大，发热。 3.治疗方案不同
白血病患者往往会用到化疗治疗，治疗思路和目的是控制病情，杀灭癌细胞，不限于单一治疗方案，可以化疗，可以联合化疗，可以免疫治疗，可以中医辅助治疗。
血小板减少患者一般会用提高自身免疫或调节免疫的方式，来改变骨髓造血微环境，不限于单一治疗方案，可以中医，可以西医，可以中西医结合辩证施治。
4.预后不同
白血病，预后要看情况，早期发现，就可以早期控制，早期治疗，预后相对较好。但是毕竟是恶性血液疾病，如有不注意的时候，还是会复发，导致患者因失血休克或感染，最终离世，白血病患者往往需要提高生存周期和质量，慢性白血病患者往往达到停药标准的人不多，但是生存周期较长，急性白血病患者在选择治疗方案上会有一定的犹豫，因考虑骨髓移植费用以及排异问题，后续治疗费用跟不上导致患者去世。
血小板减少症，预后同样看情况，有的患者经过激素治疗可以痊愈，有的患者则一开始有效，后期无效，还有患者直接就耐药（怎么吃都不管用），换方案后，如艾曲泊帕治疗，部分患者好转，部分患者仍然会复发，如果患者出现耐药（没有合适自己的治疗方案）或者没有定期检查（突然有一天感冒或感染，血小板急剧下降，又因不小心摔倒），导致内出血死亡，颅内出血往往是患者最大的威胁。 
发表于 2020-12-30 14:24:52
