自从在医院检查血常规,被医生告知:血小板低于正常啦!赶快看血液科!宝宝心里特别不踏实,不管吃饭还是睡觉都是忐忑不安。拿着个血常规化验单翻来覆去地看,思来想去—找哪个专家妥当一些?白发飘飘的老专家?还是海外留学归国的洋务派?还是口碑、实力与经验并举的中坚力量?
在这里,我要告诉大家一声:血小板减少并不可怕,关键要了解出血风险增加的相关因素:
正常血小板数值约为100-300G/L,若血小板数值低于100G/L,则可称之为“血小板减少症”。但是,由于导致血小板减少的原因众多,如:细菌、病毒、结核和真菌等感染所致,造血原料缺乏所致(如巨幼红细胞性贫血),骨髓造血功能异常或者衰竭所致(再障或者MDS),恶性造血细胞抑制正常血小板的产生(如白血病),脾功能亢进(肝炎后肝硬化所致),某些药物(如抗痨药、化疗药物等)、射线(放疗),自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、干燥综合征、抗心肌磷脂综合征等)。
因此,有些血小板减少症随着致病原因的消退,血小板减少的情况可以得到明显改善甚至恢复。而且,并非所有的血小板减少都会引起出血。一般来说,如果患者一般情况良好,没有合并凝血功能异常(需要查凝血功能),无须手术、不做剧烈运动,没有外伤的情况下,血小板在30-50以上是比较安全的。当然,比较安全并非等于绝对安全,大家还是要注意:避免外伤、手术、剧烈运动、用力解大便等;饮食方面,则以:软食、温热、容易消化吸收的食物为主。
血小板计数<20x109/L时,患者出血程度显著加重(x2=82.40,P<0.01)。
虽然血小板减少不等于出血,但是,血小板减少到一定程度后,可能会导致出血的风险增加。因此,原则上,血小板低于20G/L(前提是凝血功能正常、无出血表现)则申请血小板输注。某些疾病状态下,比如合并出血(包括皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻子出血、球结膜出血、月经突然增加、血尿、大便带血等)、初治急性白血病患者、同时合并凝血功能异常,即使血小板在20G/L以上,也要申请血小板输注。到底血小板是何方神圣呢?
血管中,毫不起眼的、类似碎片的就是发挥重要止血功能的明星——血小板