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 | 这位免疫性血小板减少性紫癜的治疗太过神奇，真是药医有缘人！
一、案例呈现：
2017-12-20感冒，7天后开始出现鼻腔、口腔、牙龈出血。10余天后约2017-12-31，开始四肢出血点、瘀青，意识到问题的严重性。到安岳县人民医院检查血常规，血小板计数为0×10^9/升。
安岳人民医院住院治疗，经激素冲击、静脉用丙种球蛋白冲击治疗，以及常规抗感染、止血、输注血小板等对症治疗，血小板短暂升至61×10^9/升，迅即快速下降至最低水平值，患者要求出院，出院时检查血不板为6×10^9/升。
2018-01-18：成都某三甲医院血液科住院治疗，给予地塞米松40毫克冲击治疗、巨和粒升血小板治疗，但血小板仍然未回升，检查血小板计数为2×10^9/升。因激素的冲击治疗，白细胞总数明显升高，达15.66×10^9/升，患者再次拒绝住院，2017-01-30出院时，血小板计数为3×10^9/升。
2018-01-31来我科中药治疗，由于激素等免疫抑制治疗无效，皮肤、口腔也未出血，治疗以纯中药治疗为主，未再给予激素治疗，也未考虑丙球冲击治疗，美罗华治疗暂未考虑。
2018-03-06，我科复诊时，查血小板为157×10^9/升，效果难以值信。于2018-03-09回安岳当地再次复查血小板，计数为170×10^9/升。
2018-04-17，今日我科门诊复查血小板，血小板计数奇迹般上升至379×10^9/升，患者当时还给我说担心血小板是否升得太高了。
二、经验体会：
这是一个典型的中药治疗的成功案例，2018-01-31初诊我科时，即以纯中药治疗，没有启动前期治疗无效的激素或者静脉丙球治疗。客观地讲，前期激素、丙球等累积治疗的后续效应是否存在也难以判断。
免疫治疗无效，或者有效但很难以维持都说明了，本案例的纯中药治疗对于血小板的恢复居功至伟。
总结成功经验，我仍然把发病的时间较短，没有超过半年作为疗效神奇的最重要原因。
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发表于 2021-4-1 16:38:55
