ITP病家园_血小板减少性紫癜_针对血小板低出血预防护理

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[病友治疗交流] 免疫性血小板减少症该用丙球还是激素?

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发表于 2021-5-5 16:48:36 | 显示全部楼层 |阅读模式
第一次住院(发现血小板低)未使用激素丙球。
110日 因支原体肺炎发热咳嗽高烧39.3,血小板47,中性粒细胞低于1.0,住院。
入院后医生建议用丙球,我没同意用,激素也没使用,注射头孢噻肟针,希舒美,伊诺舒针,富露施,普米克令舒雾化,小儿柴桂颗粒,生血宝合剂,住院7天血小板升至2362014117日出院,但是出院时已退烧、咳嗽并未好,出院时匹多莫得4盒,共吃了6盒。
123日 医院复查血小板142

第二次住院,未使用激素丙球。
26日血小板34,27日住院血小板59,医院诊断急性上呼吸道感染,中性低至11,治疗时使用止血敏,维生素C,生血宝合剂,贝得宁口服液,顺尔宁。于213日血小板117出院。
住院期间做骨穿,形态描述:
1、取材、涂片染色可
2、涂片有核细胞增生活跃,G=42%E=23.5%G/E=1.79:1比例减低
3、粒系增生一般,各期细胞均可见,部分细胞浆内可见中毒颗粒,嗜酸性粒细胞易见,形态正常。
4、红系增生活跃,以中晚幼红居多。形态正常,成熟红细胞大致正常。
5、淋巴细胞多见。以成熟淋居多,形态正常。
6、全片见75各巨核细胞,原始巨核1个,幼稚巨核2个,产板巨核2个,颗粒巨核56个,变性巨14个。
7、未见寄生虫及特殊细胞。
骨髓象意见:符合ITP诊断。
住院期间血小板的变化:
2759
2872
2976
21080
211139
213117

第三次住院
出院4天于217日血小板极具下降到22,在抢球室呆了1晚,医院再次诊断急性上呼吸道感染,住院期间还得了急性胃炎,中性粒低到0.821*10^9\L,住院期间大剂量丙球,止血敏,维生素C,生血宝合剂,息可宁,顺尔宁,头孢噻肟针,培菲康,利可君。于226日血小板293出院。

住院期间血小板的变化:
217日  22(丙球7瓶)
218日  24(丙球7瓶)
220日  81
221日  152
225日  293
复查33133
3676
3774
3962
31154
31259
31733(再次住院)
第四次住院
317日血小板33,再次住院诊断为“免疫性血小板减少症”,使用激素治疗,地塞米松3mg bid静推,3.23改强的松2#tid po免疫治疗,麦滋林护胃,乳酸钙颗粒,奥西康、维C、止血敏、生血宝合剂.327日出院。
住院期间血小板变化:
31733  地塞米松
31846
326358323日口服波尼松)  

出院后口服激素2粒波尼松外加中药
复查
331397(激素减至1.5粒)
47280   (激素减至1粒)
414226(激素减至0.5粒)
421262(激素减完)
428230
55日至530日复查  310-271-232-242-153
61日开始有清涕、喷嚏、血小板开始掉
61日至727日血小板变化:
95-90-90-71-43-42-56(抗病毒治疗)-63-38-43-31-29-37-31-23-18
目前血小板不知道有多少,727日测血小板第一次18,第二次复查只有6,医生用第二次的血再测了一次只有3了,镜下看不见血小板,我的天哪怎么回事,身上有出血点口腔也有,但是都不多,脸色很难看,发青,请大家帮帮我,目前发病到现在6个月了!不知道该怎么接受治疗,医生建议重新吃激素,我不知道该不该重新用,该用丙球还是激素,请大家看看我家宝的病例,孩子才这么大要受这样的罪,请你们帮帮我,给我出出注意!


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发表于 2021-5-5 16:53:36 | 显示全部楼层
从新用激素换美卓乐试试

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发表于 2021-5-19 10:42:40 | 显示全部楼层
经常说,这个病三分治 ,七分养,中药属于就属于调养,身体养好了,感冒感染也少了,对于这个疾病是不是有一定的帮助,特别是一感冒感染就掉板的。再加上平时的饮食调理,充足睡眠,适量运动,这些辅助方面的做好,剩下的就只能交给时间了。

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发表于 2021-5-19 15:34:05 | 显示全部楼层
有的人可能会说我做了骨穿确诊是ITP,那么你错了,单独一个骨穿并不能确诊,还差很多的检查。   太多人只单独做了骨穿,上面写着itp骨髓象,血小板减少性紫癜,就以为确诊了~

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发表于 2021-5-21 10:43:23 | 显示全部楼层
常年板低,复查很重要的,itp确诊没有金标准,一直在路上。意味着有一部分人血小板减少只是初始疾病,这也是为什么很多人说itp转其它疾病原因。

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发表于 2021-5-21 10:51:45 | 显示全部楼层
有时候吧  时间是最好的药了  你不去管它  说不定哪天惊喜就来了。过度用药不见得多好。

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发表于 2021-5-22 15:45:12 | 显示全部楼层
http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-17874-1-1.html 新病友看看万哥写的血小板减少症(itp)经验。

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