检测的血小板偏低，实际不一定低

沧桑为饮

	1. 血小板被“吞噬”现象的发现 一位中年男子来我院进行健康体检。工作人员对其血常规标本进行检测，发现血小板偏低（126*109/L，正常值范围为125-360*109/L）。于是根据镜检规则，利用其血常规标本进行涂片、染色，行显微镜镜检。结果发现血小板并不少，但不是聚集现象，而是许多血小板分布中性粒细胞处，调节细螺旋，根据色差判断似有吞噬现象。中性粒细胞吞噬血小板？这是一个很罕见的现象。查阅其体检的其他结果，均为发现异常。 2. 寻找原因的过程 同事便联系血液科咨询是否与血液病有关。结果血液科对这样的病例也没有经验。接着便通过体检中心联系到体检者，建议第二天到检验科再次抽血复查。第二天，这位男士如约而至。根据其自述，平时体检，未有乏力、发烧等异常反应及近期注射或用药等治疗。再次抽血进行血常规的机器检测，并再次取血镜检。结果如同第一次：血小板数量处于正常参考范围低限，镜下仍似中性粒细胞吞噬血小板。遂与兄弟医院进行交流，询问是否遇到中性粒细胞吞噬血小板的病例及可能原因或机制。但最终得到的都是否定的答案。最后，查血文献寻找有无相关报道，发现有文章报道EDTA抗凝剂可引起血小板的聚集，但没有造成中性粒细胞吞噬血小板的研究。本病例是否EDTA抗凝剂有关呢？于是，同事再次联系到该体检者，可他说马上要去赶飞机出国，在再三做工作的情况下，才赶到我们科又一次采集常规血，这一次同时用了含EDTA抗凝剂试管和枸橼酸钠抗凝试管。检测发现，EDTA抗凝剂血检测的血小板依据偏低，而枸橼酸钠抗凝血则正常（>200*109/L）；镜检结果显示，前一标本仍旧出现以前的现象，而后一标本该现象消失。 3. 结论 镜检发现的血小板被中性粒细胞吞噬现象实质上是EDTA抗凝剂导致血小板被中性粒细胞粘附造成的；此粘附造成仪器检测血小板时数值偏低。

王菲wangfei

	做检查就是为了排除别的疾病导致血小板减少，如有原因这叫继发性，也就是说有原因的，需要治疗原发病，血小板才会上升，而不是用治疗itp的那一套

殷桃yintao

	有的人可能会说我做了骨穿确诊是ITP，那么你错了，单独一个骨穿并不能确诊，还差很多的检查。   太多人只单独做了骨穿，上面写着itp骨髓象，血小板减少性紫癜，就以为确诊了~

周迅zhouxun

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-16537-1-1.html 这一篇帖子里面，总结了，忌口，食疗，骨穿和血常规报告怎么看，以及幽门螺杆菌感染相关，抗核抗体知识，出血止血经验，等等。

倪萍niping

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-12162-1-1.html 新病友看看刀哥写的血小板减少症（itp）经验。

黄轩huangxuan

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-18417-1-1.html 新病友看看澄爸写的血小板减少症（itp）经验。

周迅zhouxun

	多学习啊，慢性病靠自己懂病才能少走弯路。