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 | 我宝宝3岁10个月，男孩，体重29斤。今年3月23号发现身上有红点，并流鼻血，嘴里起血泡，当天在老家检查血常规，血小板为0，赶快住院，输了激素加4支丙球。当天晚上紧急去郑州医学院住院治疗，复查为8.（下面是出院证明书）
治疗经过：患者以“咳嗽5天，发现全身皮肤散在出血点2天”为主诉，初诊为“1.血小板减少查因：免疫性血小板减少症。2.上呼吸道感染”于是2016年03月24号收入我科。入院后完善相关检查，检查结果回示：血小板总数8*10^9/L 白细胞数4.3*10^9/L 红细胞3.5*10^12/L 血红蛋白94.0g/L 血小板抗体（HPA）1:10 阳性，C--反应蛋白0.50mg/L 降钙素原测定0.20ng/ml , 血沉11mm/1h, 钾4.22mm01/L, 钠138.0mmol/L, 钙2.34mm01/L, 磷1.62mm01/L, 尿素5.90mm01/L, 肌酐29um01/L, 谷丙转氨酶12U/L, 谷草转氨酶18U/L， 总蛋白70.8g/L, 白蛋白39.2g/L, 总胆红素3.60um01/L, 直接胆红素1.50umo1/L, EB病毒1gG阳性， 巨细胞病毒1gG阳性。 骨髓穿刺术示：骨髓片：全片共见巨核细胞205个，分类25个， 幼稚 巨核细胞2个， 成熟无血小板形成巨核细胞23个，可见散在血小板。 诊断意见：复合ITP骨髓象，给予地塞米松冲击治疗3天，之后应用免疫球蛋白冲击2天，昨日复查血常规：白细胞数5.3*10^9/L， 红细胞4.15*10^12/L， 血红蛋白116.0g/L, 血小板总数113*10^9/L， 中性粒细胞#2.6*10^9/L， 现患儿一般情况可，家属要求出院，嘱其院外注意事项后，予以办理出院 。 出院诊断：1免疫性血小板减少症2急性上呼吸道感染。。
3月23号下午在我老家打了4支丙球，晚上去的医学院，前期没有输丙球，血小板上的比较慢，10天后，根据我儿子的体重，又输6支丙球，每天3支，两天。（在老家输了4支，加上郑州的6支，共10支）4月8号出院，血小板113.
开了泼尼松，每天吃6片，钙片，还有益精口服液
出院后，我担心药效慢慢消失血小板会降，4月10号查血小板71， 赶快给医生打电话，医生让别急再观察，4月13号查血小板97， 4月18号查血小板133. 4月20号给医生打电话汇报情况，医生让减泼尼松，改每天吃3片。4月24号查血小板72，（从18号，孩子打喷嚏，量体温一直在37--37.3之间，我担心低烧，给医生打电话，说没事）4月24号，淋巴细胞数4.12 偏高。 4月27号查血小板53. （注：4月24号后我还是不放心怕是低烧，就去医院开了点药，蓝芩口服液，牛磺酸颗粒， 柴胡注射液（口服）） 无效，孩子体温还是在37--37.5 4月29号查血小板53，决定住院治疗低烧，（做了支原体检查，肺炎支原体2.03 高，又做了荧光定量，血清检查，肌酸--22.5（低） 尿素--145.8（低） B2微球蛋白--0.82（低） 乳酸脱氢酶--339（高） 肌酸激酶--34.7（低） a--羟丁酸脱氢酶---328（高） 29--30号输痰热清，阿莫西林，青霉素。支原体结果30号下午才出来，5月1号查血小板51. 从5月1号我老家医生改输阿奇霉素，上午体温37以上，下午37以下，下午5点才全部输完液。又查了幽门螺杆菌，阴性。注：：每次检查结果，我都会给郑州医生打电话汇报，包括用的什么药治疗 包括做的那些检查 。
孩子从19号开始每天吃3片，到5月1号已经13天了，给郑州医生打电话，医生说先把炎症消下去，药先不要减， 我担心药吃太长对孩子不好，又担心孩子正在治疗低烧，如果减量会对血小板有影响，所以很苦恼。
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发表于 2021-5-14 09:45:55
