仅血小板减少必须骨穿吗？

倚靠窗畔

	病史：3-4岁间先后因喘息性支气管炎和急性支气管炎住院，多表现夜间刺激性咳嗽，出院予布地奈德和特布他林雾化，口服孟鲁司特钠，一段时间，见效。        今年，3月16开始咳嗽，口服小儿肺热咳喘口服液和阿莫西林克拉维酸钾颗粒，效果不明显。        4月1-7日，表现咳嗽加剧，以夜间刺激性咳嗽为主，静脉先后滴入阿奇霉素和头孢西丁，未见好转。         4月1日血小板正常  325        4月8-16日，转上级医院住院检查：咽喉拭子支原体感染阴性，血液检查发现支原体感染，8日发现血常规中血小板38，其他各项正常，孩子无发热等症状；期间检查雾化，先后给予头孢他啶，进口阿奇霉素，甲泼尼龙琥珀酸（用药6天），静脉输入。4月16日复查，血常规正常，血小板150多，咳嗽少量减少，但仍然表现晨起、运动后咳嗽，半夜咳嗽明显，半夜咳嗽4-5次，每次5-6声。4月16日出院。        4月20日口服阿奇霉素之前，复查血常规正常，血小板138。        4月20-22日，口服希舒美一盒；        4月24日血常规其他正常，血小板90；        4月27日口服阿奇霉素之前，复查血常规血小板44，其他正常。        4月27-28日，口服阿奇霉素，静脉头孢他啶，口服强的松。        4月29日，血小板48，仍然咳嗽，带药出院。        以上期间，咳嗽仍表现为夜间12点以后为主，咳嗽表现时多时少，少时白天不咳（晚上咳两次，多则白天偶尔咳嗽，夜间5-6次）。 另，除咳嗽外，无发热和皮下出血症状。血常规检查（多次），只血小板减少，其他正常，异常白细胞形态分析，未发现异常。         4月27日，医生建议进行骨髓穿刺，家长拒绝。       4月27日-5月25日，一直特布他林+布地奈德雾化，咳嗽好转，半夜、晨起少量咳嗽。               仅血小板减少，现服用强的松一月，服用每天20mg,一周（血小板 123）；15mg/天，一周（血小板 134）；10mg/天，两周（血小板89）。           血小板减少，未发病时血液常规，血小板是325，其他正常。服用强的松后，红.白细胞略高，血小板变化大。暂无发热，出血点症状。        5月18日和25日，血小板（指尖验血）89，数值维持两周。         下一步怎么用药？需要完善骨髓穿刺吗？如果必须骨穿，现在服用激素，需要停药多久骨穿？谢谢。

王鸥wangou

	常年板低，复查很重要的，itp确诊没有金标准，一直在路上。意味着有一部分人血小板减少只是初始疾病，这也是为什么很多人说itp转其它疾病原因。

吴秀波wuxiubo

	有的人可能会说我做了骨穿确诊是ITP，那么你错了，单独一个骨穿并不能确诊，还差很多的检查。   太多人只单独做了骨穿，上面写着itp骨髓象，血小板减少性紫癜，就以为确诊了~

张晨光zhang

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-16537-1-1.html 这一篇帖子里面，总结了，忌口，食疗，骨穿和血常规报告怎么看，以及幽门螺杆菌感染相关，抗核抗体知识，出血止血经验，等等。

陈晓旭chenxiaox

	http://www.itpxuexiaoban.cn/thread-12162-1-1.html 新病友看看刀哥写的血小板减少症（itp）经验。

张凯丽zhangkai

	有出血点对于出血性疾病太正常不过了。试问一下，出血性疾病人家都有出血点或者其他出血表现，就你家啥都没有。你不害怕吗？你不琢磨吗？

舒畅shuchang

	有出血点对于出血性疾病太正常不过了。试问一下，出血性疾病人家都有出血点或者其他出血表现，就你家啥都没有。你不害怕吗？你不琢磨吗？