ITP病家园_血小板减少性紫癜_针对血小板低出血预防护理

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[病友治疗交流] 孩子是因接种腮腺炎育苗造成血小板减少,该怎么办呢?

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发表于 2021-6-4 15:42:32 | 显示全部楼层 |阅读模式
我儿子11周岁,体重46公斤,530日左右,我发现孩子手臂上有一块淤青,问他怎么回事,他说跳舞时碰到桌子,恰好正在为庆祝“6.1”儿童节编排舞蹈,所以没有在意。63日又接种了腮腺炎育苗,68日游泳手臂带游泳圈,取后发现有少量淤青,614日,发现手臂和小腿都有淤青,615日到县医院查血小板46,随后医生建议到州级医院治疗,到云南省第四医院大理附属医院查血小板16,当天晚上一次性用16瓶丙、甲泼尼龙(连用了三天,) 616日血小板49617日血小板59618日血小板89620日血小板196,口服泼尼松20mg(即4/次)3/日,622日观察,623日出院。口服泼尼松片12片(分三次服用)出院后一星期复查(628日)血小板292,减泼尼松1片,712日血小板123,减泼尼松1片,718日血小板123,医生叫改为顿服10片隔日服用,两星期后(81日)再查血小板只有3,随后到昆明市儿童医院住院治疗以下是用药情况:
8月2日用药小牛脾提取物、重组人白介素、口服泼尼松10片,钙1片,血小板3
8月3日用药小牛脾提取物、脱氧核苷酸钠、重组人白介素、干扰素(不适应发烧当天16:10发烧体温38.4,口服布洛芬后退烧,84日凌晨2:50再次发烧口服布洛芬后退烧,以后再没有烧过)、输血小板半个单位
8月4血小板4,用药小牛脾提取物、脱氧核苷酸钠、热毒宁、甲泼尼龙琥珀酸钠、输血小板1个单位
8月5血小板50,用药小牛脾提取物、脱氧核苷酸钠、热毒宁、甲泼尼龙琥珀酸钠、重组人白介素、干扰素
8月6血小板60,用药小牛脾提取物、脱氧核苷酸钠、热毒宁、甲泼尼龙琥珀酸钠、10:00做骨穿
8月7血小板65,用药口服泼尼松片5片、小牛脾提取物、脱氧核苷酸钠、热毒宁、重组人白介素、干扰素
8月8血小板50,用药口服泼尼松片5片、小牛脾提取物、脱氧核苷酸钠、热毒宁、重组人白介素、干扰素
8月9血小板91,用药口服泼尼松片5片、小牛脾提取物、脱氧核苷酸钠、热毒宁、重组人白介素、干扰素
8月10血小板90,用药口服泼尼松片5片、小牛脾提取物、脱氧核苷酸钠、热毒宁、重组人白介素、干扰素,开始喝中药
8月11血小板83,用药口服泼尼松片5片、小牛脾提取物、脱氧核苷酸钠、热毒宁、重组人白介素、干扰素,喝中药
8月12血小板87,用药口服泼尼松片5片、小牛脾提取物、脱氧核苷酸钠、热毒宁、重组人白介素、干扰素,喝中药
8月13血小板80,用药口服泼尼松片5片、小牛脾提取物、脱氧核苷酸钠、热毒宁、重组人白介素、干扰素,喝中药
8月14血小板75,用药口服泼尼松片4片、小牛脾提取物、脱氧核苷酸钠、热毒宁、重组人白介素、干扰素
8月15血小板60,凌晨1:49流鼻血,1小时后止住,用药口服泼尼松片4片、小牛脾提取物、脱氧核苷酸钠、热毒宁、重组人白介素、干扰素,喝中药
8月16血小板58,用药口服泼尼松片4片、硫唑嘌呤11片,小牛脾提取物、脱氧核苷酸钠、热毒宁、重组人白介素、干扰素,喝中药
8月17血小板68,用药口服泼尼松片4片、硫唑嘌呤11片,早晚服共2片,小牛脾提取物、脱氧核苷酸钠、热毒宁、重组人白介素、干扰素,喝中药
8月18血小板28,用药口服泼尼松片5片、硫唑嘌呤11片,早晚服共2片,小牛脾提取物、脱氧核苷酸钠、热毒宁、重组人白介素、,喝中药
8月19日出院观察,用药口服泼尼松片5片(825日泼尼松减至4片后一直服用到现在)、硫唑嘌呤11片,每天早晚服共2片(到915日服完30片),干扰素每天300万肌肉注射(到96日停用),重组人白介素(出院后没再用),喝中药
8月20血小板43(当地县医院复查)
8月23血小板41(当地县医院复查)
8月30血小板41(当地县医院复查)
9月3血小板31(当地县医院复查)
9月5血小板32(当地县医院复查)
9月7血小板42(当地县医院复查)
9月11血小板48(当地县医院复查)
9月21血小板26(当地县医院复查)脖颈部有少量出血点,手臂偶见,
9月26血小板5,随后输小剂量丙两天共8瓶,101日查指尖血血小板43107日静脉血血小板23
9月28日请中医诊断为阳虚并开了5副中药,929日开始服,109月感冒鼻塞暂停中药
孩子是因接种腮腺炎育苗,我该怎么办呢?


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发表于 2021-6-4 15:42:52 | 显示全部楼层
临床效果欠佳,确实比较纠结,

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发表于 2021-6-4 15:43:26 | 显示全部楼层
儿童免疫性血小板减少性紫癜多数在6~12个月之内恢复  有没有影响血小板恢复的诱因(病毒、幽门螺旋杆菌等病原微生物等)存在,加以消除有助于疾病的恢复;儿童病患,血小板不低于20没有出血,相对安全,临床我遇到一些儿童患者定期丙球干预(3~4周一次丙球)4~6次,积极介入中药调理,有助于疾病的稳定并逐渐恢复,建议尝试。

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发表于 2021-6-4 15:43:50 | 显示全部楼层
1、确保孩子生命安全,最为重要,血小板明显减低,尤其伴有出血,务必及时找血液儿科医生帮助紧急处理,例如丙球等方法,促进血小板的提升,可以间断应用,希望保持不低于20为宜;
2、在这同时,坚持中西结合治疗,如果方便,欢迎孩子安全状态下来诊,帮助望闻问切辨识,制订个体化简单中医药疗法:包括免煎方案,成药方案,也有应用中药敷脾疗法等;
3、关于汗多问题,中医需要辨识气虚与阴虚,一般而言:白昼汗出属于气虚,夜寐出汗属于阴虚;在分别应用补气或滋阴中药基础上,尝试“玉屏风颗粒”,部分患儿有效;
4、温馨提示:上述治疗建议,如果实施,在当地医生指导下应用为宜。
衷心期望逐渐稳定,进而恢复!

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发表于 2021-6-8 09:40:14 | 显示全部楼层
有时候吧  时间是最好的药了  你不去管它  说不定哪天惊喜就来了。过度用药不见得多好。

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发表于 2021-6-8 12:21:43 | 显示全部楼层
对于itp来讲,最怕的是有出血,毫不夸张的说,不出血,人体不需要血小板!!!

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发表于 2021-6-8 12:44:55 | 显示全部楼层
对于itp来讲,最怕的是有出血,毫不夸张的说,不出血,人体不需要血小板!!!

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