这个孩子被诊断了巨细胞病毒感染引起的系列问题。比如肝炎，血小板减少；但很奇怪的是：居然还诊断出支原体感染。 我认为，诊断巨细胞感染引发肝损伤是合理的。
但是，其实对于一个免疫力正常的孩子，没有显著的症状，体征-------这样的巨细胞病毒感染，引发的肝损伤，血小板减少，其实是不需要治疗。
是的，不需要治疗。
只需要时间足够，这个巨细胞病毒感染引起的肝损伤，血小板减少就可以自愈。
这就是为什么在最初时，我强调对症状的判断。
当然，如果出现显著的症状，以及既往有免疫力低下等征兆，这个情况就不同了。可能需要针对性的治疗-----比如，使用更昔洛韦等治疗。
这是因为，更昔洛韦有一个很麻烦的副反应：剂量依赖型骨髓抑制，可表现为白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血或血小板减少。静脉使用时，副反应更易有更突出。
对于一个没有明显症状，预后很好的孩子，你去用更昔洛韦抗病毒治疗。这意味着本身可以自愈的孩子，反而可能因药物副反应而死亡。
针对免疫力缺陷，表现重症的孩子身上，随机对照试验证实，更昔洛韦可以降低相关病死率。
所以，这样的巨细胞病毒感染，我们应该看症状，看体征等等来判断孩子的严重度。轻症就应该观察，应该等待孩子自愈。
我不清楚病历里孩子的状态。
但请大家注意，这是入幼儿园的体检发现的。有没有症状，是否有免疫力低下？
我推测：大概率是没有。
这恰恰说明了一点：体检很多时候是多余且有害的。
至于支原体感染的诊断，以及针对性用药。我能说什么呢？我只能说，这就是典型的诊疗化验单，而不是诊疗病人。
四，一点感慨这就是一个典型的中国式医疗------医生诊疗化验单，而不是诊疗病人。
因为，我们需要把医生们的收入压低，所以，我们需要很多低质量医生，所以，我们制造了很多低质量医疗，浪费了很多钱。
这些钱，4400块钱的检验费，总费用7300；如果给我1000元，我告诉孩子家长：回家好好休息，保证营养。一个月后复查即可。
大家到底愿意给我1000元，还是愿意花7300元？
当然，很多人还是不会放心让我这样做。
因为，他们看到转氨酶高，血小板减少，怎么能放心呢？
发表于 2021-7-20 11:32:44
