皮肤上的小红点？血小板减少出血要治疗切莫小视ITP

烟花易冷

	警惕宝宝皮肤上的“小红点” ITP的隐匿性较强，临床表现一般以皮肤黏膜出血为主，大多需要在医院进行专门的检查才能确诊。患有ITP的宝宝皮肤上可能会出现不明原因的小红点、淤青，或者出现流鼻血、牙龈出血等情况。由于这些小症状都比较常见，所以很容易被家长忽视，但其实这些症状都是在提醒你，宝宝的身体出问题了。 除了不易察觉的出血外，《儿童原发性免疫性血小板减少症诊疗规范》提示，部分ITP患儿会有明显的乏力症状，也可能仅有血小板减少，但没有出血症状。因此有时宝宝出现发烧、疫苗接种后不适等情况，医生会进行血常规、手工血小板计数等检查，这些都是为了判断孩子是否患上ITP的必要检查。 免疫系统“迫害”血小板引发的疾病 自身免疫性疾病的发生，一般是由于人体免疫系统与其他系统上演了一出“翻脸不认人”的大戏所导致，而在ITP这出“大戏”中遭到迫害的，就是血液系统中的血小板。 ITP的发病机制颇为复杂，免疫异常是其最主要的发病原因。具体涉及体液免疫、细胞免疫、细胞凋亡等多个方面[3-4]。简单来讲，就是机体中的免疫系统由于某些原因与血小板“翻脸了”，把它当成了“攻击”对象，开始产生针对它的免疫反应。这些免疫反应会使得血小板生成减少、破坏加快，这样“一增”“一减”，也就导致了ITP的发生。 那么为什么宝宝注射疫苗后容易被“盯上”？这是因为疫苗作为一种注入人体的自动免疫制剂，会激活人体的自身免疫系统，进而可能通过交叉抗原反应及TLRs通路导致血小板破坏。通过既往报道发现[4]，在接种麻风腮、甲肝、乙肝、百白破等疫苗后均有ITP病例产生。其中麻风腮疫苗被认为是ITP的高风险因素，所以如果家里的宝宝准备接种该疫苗，一定要做好后续ITP的防范。 出血要治疗，切莫小视ITP ITP是一种良性自限性疾病，虽然是血小板减少引起的病症，但其治疗措施却更多是取决于出血的症状而非血小板数目。一般当血小板计数大于20×10^9/L（正常为100～30010^9/L）且孩子无活动性出血表现时，可先动态观察血小板数目变化，不予以治疗。而一旦ITP患儿有出血症状，不论此时血小板减少程度如何，都需要积极入院治疗。 虽然资料显示，约80%的ITP宝宝的血小板计数在12个月内可恢复正常，仅需观察即可，仅有20%的患儿病程会持续一年以上。但即便如此，也切莫小视了它。因为虽然发生率较低，但严重的ITP可能有内脏出血甚至颅内出血的情况，危及宝宝生命安全。 如果宝宝患上了ITP，那么在日常生活中就需要适当限制他们的活动范围，避免外伤，同时定期复查血常规。用药时应避免给他们使用阿司匹林等影响血小板功能的药物。如果近期宝宝有疫苗接种计划，最好延期接种。如有感染情况，则要为宝宝积极进行抗感染治疗。 综上所述，虽然ITP是个隐匿的“潜藏者”，但只要家长够细心，绝对能提早发现它的存在，避免耽误宝宝的病情治疗。