扁桃腺发炎接种新冠疫苗血小板减少

万籁俱寂

	从小就有扁桃腺史 一：2021年1月20日因扁桃腺发炎，在温岭市第一人民医院查了血常规，血小板155，数据都正常。 二：因学校统一需要接种新冠疫苗，在8月20日在温岭接种中心打了北京科兴第一针，第一针后，孩子奶奶打电话告知说早上起床嘴巴有血，因为从没有流鼻血和牙龈出血史，以为是青春期牙龈出血或流鼻血，也没有其他征兆，红点的什么不懂，没当一回事，也没有跟疫苗连接一起，就忽略了…。 9月11日学校统一在温岭市箬横第一人民医院接种第二针，孩子说舌根痛，带他去温岭市第一人民医院看，体温：37.6度，后来38.1度有低烧，两脚小腿上起红点，舌根溃疡、扁桃腺肿大、牙齿痛，说话不能大声说，只能吃稀饭，测了血常规：血小板为13，白细胞：第二天血小板掉到6，当晚住院，在当地医院挂了止血针。在住院期间血小板输了2次、丙球输了五天。 9月13日做了骨穿，骨穿正常，上午血小板：16 三：9月14日转院至杭州浙一庆春院区急诊，15:46血小板为26，9月15日急诊转到浙一医城站院区，谢主任查房说是免疫性混乱，输了血小板：2次、丙球5天、打了特比澳，。 15日血小板：18，。 16日血小板：27，。 17日血小板：63，。 18日血小板：63，。 20日血小板：143，随着血小板增高，两脚小腿上的红点已退净。 9月15日做了骨穿，骨穿数据正常，彩超发现双侧腋窝多发性淋巴肿大，双侧颈部、腹股沟区多发性淋巴结偏大，右腋较大：3.7*2.2cm，右侧腹股沟较大：2.0*0.5，因血小板正常后，。 9月20日办理了出院手续 四：9月24日，孩子在学校上厕所擦纸时，纸上有血，。 9月25号也同样情况，在温岭市第一人民医院复查了血常规，血小板：141，其他血项数据基本恢复正常。 五：10月4日中午，孩子自己发现住院时挂针的中手腕上有密密麻麻的红点，两脚背上也有红点，脸上、小腿上、手臂上也有几点，耳朵的上方也出现出血点，估计平时也有抓挖的可能性。 10月4日19:00左右在温岭市第一人民医院急诊就诊，血小板为：4，在本院输了止血针，。 10月5日凌晨转院至浙一医庆春院区急诊，血小板为：2，做了头颅、肺部平扫CT正常，。 10月5日下午转入浙一医城站院区，输了血小板（2），丙球5天，打了特比澳，。 10月7日做了彩超：右侧腋下2.7*0.1，左侧：2.6*1.1，双颈部：左侧：2.2*0.8，右侧：1.7*0.8，腹股沟：左侧1.5*0.8，右侧1.1*0.4，。 10月8日PET的CT检查，血液系统（淋巴瘤）可能，血小板检查：10月5日血小板3，10月6日血小板：4，10月7日血小板：62，10月7日彩超颈部多枚淋巴结，左侧2.2cmx0.8cm，分界清洗，右侧1.7cmx0.8cm，皮髓质分界不清；双侧腋下多枚淋巴结肿大，左侧2.6cmx1.1cm，分界尚清，界清，右侧2.7cmx1.0cm，皮髓质分界不清，界清。双侧腹股沟多枚淋巴结肿大，左侧1.5cmx0.8cm，界清，右侧1.1cmx0.4cm，皮髓质分界不清，界清。主治医生颈部淋巴结活检。10月9日血小板75。脸上，手臂上、小腿上、脚背上红点已退完。10月11日血小板175，白细胞3.82，中性粒细胞：33，中性粒细胞：1.26。10月12日血小板：214，白细胞5.71，中性粒细胞55.9，中性粒细胞3.19。10月12日傍晚18:00做了右侧颈部淋巴结活检，10月13日血小板：262，白细胞4.24，中性粒细胞52.8，中性粒细胞2.24，10月13日浙一医第二次出院。颈部活检结果：淋巴结3枚成反应性增生。10月16日宁波中医院血常规复查血小板：347，白细胞3.9，中性粒细胞54.9，中性粒细胞计数2.1，10月21日宁波中医院复查血小板：4，白细胞2.1，中性粒细胞百分比：28.9，中性粒细胞计数：0.6。10月11日挂了上海医学中心高怡瑾的专家号，高主任说不需要骨穿也不需要活检，病例上明确标注无恶性疾病。 六：2021年10月21日前往浙一医庆春院区急诊，21日晚转城站院区，本次位浙一医第三次住院，血小板：5，白细胞：2.51，中性粒细胞：38.4，中性粒细胞计数：0.96，22日早上血小板：4，白细胞1.65，中性粒细胞：67.9，中性粒细胞计数：1.12，22日下午用了血小板1袋、特比澳和丙球4瓶，23日血小板：18，白细胞5.52，中性粒细胞64.7，中性粒细胞计数：3.57，25日血小板：90，白细胞：5，中性粒细胞51.2，中性粒细胞计数2.56，25日彩超结果：双颈部淋巴结未见异常肿大淋巴结，腋下多枚淋巴结，左侧1.6cmx0.7cm，皮髓质分界欠清，界清，腋下右侧较大4.3cmx1.3cm，皮髓质分界不清，界清。双侧腹股沟淋巴结多枚，左侧：0.8cmx0.5cm，界清，右侧：1.1cmx0.5cm，分界尚清，界清。主治医生建议右腋下淋巴结活检，26日晚上17:50做了右腋下淋巴结活检。腋下活检报告也是反应性增生。【浙一的李黎主任请了谢万灼和叶琇锦主任亲自来病房帮忙会诊，就确定以免疫性混乱血小板减少的方案来治疗，叶琇锦主任方案是：丙球一周冲一次，泼尼松片每日两次，一次3片，氯化钾片每日三次，一次一片，奥美拉唑每日两次一次一粒。】26日血小板：189，白细胞3.73，中性粒细胞百分比41.3，中性粒细胞计数1.54，27日血小板222，白细胞2.66，中性粒细胞：18.8，中性粒细胞计数0.5，28日血小板224，白细胞1.54，中性粒细胞17.6，中性粒细胞计数0.27，29日血小板211，白细胞1.47，中性粒细胞8.8，中性粒细胞计数0.13（血小板22日一天，23日-25日地塞米松3天，特比澳3天，丙球3天22日-24日，氯化钠缓释片一直用，利君可片23日开始用，波泥松片25日开始用，10月29日下午打了升白针，10月30日上午打了升白针，上午输奥美拉唑（胃），血小板：232，白细胞：8.97，中性粒细胞%：54.3，中性粒细胞计数：4.86，11月2日第三次浙一出院，当天上午挂了浙一医的黄河院长的号，他也看了相关的检测报告说是免疫性混乱引起的血小板减少，无需再做骨穿，也无恶性疾病，让我以叶琇锦主任的治疗方法先执行。11月5日宁波中医院复查血小板278，白细胞7.3，中性粒细胞百分比75.4，中性粒细胞就是5.5，11月8日复查血小板103，白细胞5.94，中性粒细胞百分比47.9，中性粒细胞计数2.8，当日挂了20g丙球。 11月9日又看了上海医学中心的高怡瑾医生说之前一样的，让我回当地就近治疗。11月10日下午看了上海瑞金沈志祥主任他也细细查看了检查报告单，也说是免疫性混乱血小板减少，沈主任简单明确，给出了治疗方案：艾曲泼帕、美罗华和强的松，艾曲泼帕11月12日开始每天服用两粒，强的松每天4粒，美罗华11月18日用药600毫升，共需三个-4个疗程：11月18日当天10天、30天，沈主任治疗方案让我们交给温岭第一人民医院的郭君宾主任，他跟郭主任对接，在温岭进行治疗！11月12日，在温岭复查，血小板46，白细胞7，中性粒细胞百分比73.93，中性粒细胞计数5.18。上午在门诊跟郭君宾主任对接之后，11月14日温岭第一人民医院第二次住院，进行沈志祥主任的治疗方法，11月15日早上血常规血小板为12，白细胞1.64，中性粒细胞百分比16.03，中性粒系数0.26，浙一医的治疗方案用了两周后还是没起作用，两周后血小板还是回落到12。在其中丙球五天冲击，输血小板一次，特比澳来提升血小板上升，用了升白针打了升了球蛋白，17日血小板23，白细胞2.44，中性粒细胞百分比7.53，中性粒细胞计数：0.18，18日血小板14，白细胞3.60，中性粒细胞百分比：31，中性粒细胞计数：1.10，20日血小板123，白细胞3.9，中性粒粒细胞百分比52.4，中性粒细胞计数2.0，11月21日温岭第一人民医院出院，第一次沈志祥治疗方案结束，11月23日复查血小板：462，白细胞6.7，中性粒细胞百分比80.32，中性粒细胞计数5.38，因血小板升高，郭君宾主任建议减少艾曲泼帕每日一粒，强的松减小每天三粒。 11月27日，第三次住院温岭第一人民医院，进行第二次用美罗华